(三)局限性

虽然腹部X线平片常被用于肾绞痛的评估,但在结石疾病的诊断上并不可靠,原因如下:①小结石与粪便及肠内气体重叠可能会显影不清;②结石可能会被骨骼或肋骨等其他结构遮挡(图2-3);③骨盆静脉或血管结构中的钙化可能与输尿管结石混淆;④未完全钙化的结石或尿酸结石可能不显影。然而,腹部X线平片在评估体外冲击波碎石的适用性方面是非常有价值的,因为在透视下对结石的定位至关重要。此外,KUB对治疗后残留结石的监测非常经济实惠(图2-4)。对于复杂的泌尿道疾病,腹部放射平片已被横断面成像所取代。腹部X线平片在评估尿路软组织异常方面作用非常有限。

图2-3　A.和骶骨重叠的右侧输尿管结石(箭头处)很难在平片上显现;B.右后斜位未能确定输尿管结石的位置;C.CT于S3椎体平面可见一大小约6mm的右侧输尿管结石(箭头处)(https://www.daowen.com)

图2-4　体外冲击波碎石术后1周复查KUB(肾-输尿管-膀胱)平片,显示右侧输尿管支架邻近的残留结石(箭头处)