(四)价值最大化

从根本上来说,泌尿外科医师关心的是患者整个个体,而不仅仅是患者的泌尿系统需求。虽然美国食品和药物管理局(U.S.Food and Drug Administration,FDA)等可以审查并批准某种药物或设备是否“安全有效”(Meadows,2002;Institute of Medicine,2011),但是作为医务人员需要对于药物和设备的使用有更高的要求标准。医务人员不仅要考虑该药物能否延长寿命3~5个月(Kantoff et al,2010;de Bono et al,2011;Fizazi et al,2011;Cabot et al,2012;Parker et al,2013),同时还需考虑在竞争优先的前提背景下使用该药物是不是明智的。替代投资的例子包括幼儿期教育和抑郁症:投资于儿童的1美元收益为7美元(Campbell and Ramey,1994;Clarke and Campbell,1998;Campbell et al,2012),而在所有社会经济和临床变量中,抑郁症与健康(Covinsky et al,1997a;Jackson-Triche et al,2000)和财富(Wells et al,2000;Beddington et al,2008)是单独联系在一起的。随着我们人口老龄化的到来(Vincent and Velkoff,2010),泌尿科医师也被特定授权继续努力实现医疗价值最大化和塑造理性化医疗服务政策,从而使每个人尽可能的健康和快乐。

要点

•医疗服务研究侧重于对医疗服务途径、医疗服务成本、医疗服务质量、医疗服务体系和人群健康的研究。

•医疗服务或干预的“价值”定义为以患者为中心的医疗服务结果除以医疗服务成本。在价值背景下考虑医疗服务成本可以帮助政策制定者决定哪些干预措施应该放大,哪些措施可以减少。

•医疗服务的支出与医疗服务的结果并没有相关性,这表明可以在有效控制医疗支出的同时也能获得良好的医疗服务结果,并且可以更加有针对性地来设定当前的医疗服务支出。在泌尿外科,患者术后的结果和再入院情况存在显著的医院水平差异。

•医疗服务质量的研究评估“对于个体及群体的医疗服务程度,提高人口健康水平及与当前的专业知识相符的程度”。目前,虽然对于医疗服务质量的描述性测量指标众多,但是对于优质的且能影响医疗服务质量结果的指标必须具有以下几个特征:可信性、可行性、可溯源性和可改进性。

•健康相关生活质量(HRQOL)为一组广泛的人类的感受,包括日常生活的必需品(如食物和房子)、个人内心及人们相互间对疾病反应、与职业成就感和个人幸福感相关的各种活动。

•为了确保医疗服务决策的质量,泌尿外科医师必须在努力工作提高医疗服务价值的同时,确保广泛实施以证据为基础的医疗实践。

参考文献(https://www.daowen.com)

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