(五)并发症

耻骨上造瘘管存在的并发症与经尿道导尿管相似。在妇科手术后对比耻骨上造口引流与经尿道引流的荟萃分析得出结论,耻骨上造口可显著降低UTI的发生率;但另一方面,与血尿,渗漏,阻塞或意外导尿管脱落等轻微并发症的发生率显著相关。是否一个方法优于另一个方法还无法确定(Healy et al,2012,2013)。

耻骨上造瘘管的频繁阻塞可由结壳或膀胱结石引起。频繁的导尿管堵塞应立即考虑膀胱镜检查以评估膀胱结石的存在。可以通过施用硝酸银来治疗耻骨上管道上过多的肉芽组织。

导管置入时是使用套管针还是Seldinger技术,导管类型和导管尺寸这些因素似乎不影响超声引导的耻骨上造口术的并发症发生率(Cronin et al,2011)。(https://www.daowen.com)

导管更换期间发生肠穿孔已有报道,这与更换困难和使用更硬的导管有关(Mongiu et al,2009;Kass-Iliyya et al,2012)。

耻骨上造瘘管意外脱落是一种独特的,有时具有挑战性的并发症。与球囊导尿管相比,猪尾管或Cope环导管更容易脱落(Cronin et al,2011)。耻骨上造瘘管的经皮通道可能在短时间内发生闭塞,为此应尽快实施导管更换。采用较小的导管,利用导丝放置和扩张通道更有助于更换导管。

尽管没有关于放置耻骨上导管学习曲线的文献,但具有丰富的临床实践和经验将使得并发症发生率明显降低。Hossack最近设计出一种简单,有用且廉价的经皮耻骨上导管置入训练模型,以利于医师在临床实施耻骨上导管置入之前获得经验(Hossack et al,2013)。