可用材料和肾造口管设计

与输尿管支架相似,理想的肾造瘘管具有生物相容性;具有优异的引流效果;容易插入;抗感染、结壳和移位;并且不会引起症状。

猪尾管和球囊导管可能是最常用的设计。通常,猪尾导管比其他肾造口管小,并且对于透明液体的排出非常有利,但是在存在肉眼血尿或黏稠脓液的情况下通常引流效果不佳。Councill导管特别有用,因为通过导丝可以插入或更换这种导管,而不会失去进入肾的通道。Malecot和Pezzer肾造口管具有较大的管腔优势,但缺少具有防脱落机制的球囊。再入式导管设计在于进行肾造口引流的情况下,必要时确保进入输尿管。填塞(Kaye)导管可以在术后出血的特别情况下使用(Paul et al,2003)。尽管小口径导管(<18Fr)比大口径导管(>18Fr)疼痛性更小且耐受性更好(Maheshwari et al,2000;Pietrow et al,2003;Desai et al,2004),但是PCNL术后大口径导管的整体并发症发生率和出血发生率可能较低(Cormio et al,2013)。目前,16~18Fr肾造口管的放置是非无管化PCNL的常见做法。

Canales及其同事在人工肾模型中比较了猪尾导管,Malecot导管,具有对称球囊的导管和具有偏心球囊的导管的作用。目的是确定PCNL术后肾造口置管的最佳设计。与其他导管相比,具有对称球囊的导管对水有更好的引流且液体流速更高及更好的防脱强度(Canales et al,2005)(图6-8)。(https://www.daowen.com)

图6-8　肾造口术导管的类型。A-C.Malecot,Pezzer和Hulbert再入导管(Permission for use granted by Cook Medical,Bloomington,lN.)