基本设备和电视内镜系统

膀胱尿道镜检查需要有冲洗液、光源和内镜。常用的冲洗液包括无菌水,甘氨酸和生理盐水。如果需要进行电切除术,则应使用不含电解质的溶液。

高强度氙或卤素外部光源用于通过光纤电缆将白光传送到内镜。一些装置包括自动光感应功能,通过调节光输出提供恒定照明。

2007年,窄谱成像技术首次应用于泌尿外科,该技术仅使用蓝色(415 nm)和绿色(540 nm)波长的光对尿路上皮进行成像(Bryan et al,2008)。这两种波长被血红蛋白强烈吸收,提高了对尿路上皮毛细血管,乳头状病变和原位癌的可视性。对1022名患者在内的8项研究进行的荟萃分析发现,窄谱成像技术提高了对包括原位癌在内的非侵入性病变检测的准确性(Zheng et al,2012)。但是窄谱成像技术对肿瘤复发的影响尚无前瞻性评估。(https://www.daowen.com)

在没有内镜摄像系统的情况下,执业医师直接通过仪器近端的光学目镜观察图像。然而,目前大多数情况下,可以通过显示屏观看图像,该显示屏是专用内镜的一部分并将其布置在固定或移动推车上(图7-1)。内镜有几个优点,包括更好的可视化,增强患者安全性和手术训练的可行性,降低体液喷溅到医师的风险,并提高手术效率。

传统的视频内镜系统包括光源,内镜摄像头,图像处理器和记录器及显示器。新型的数字系统消除了对外部摄像机的需求,允许将光源和视频电缆集成到一个内置的外壳中(图7-2)。在传统系统中,内镜图像通过一系列棒透镜或光纤束传送到相机。然后通过相机的CCD芯片将光学图像转换为电荷(电压波形)。然后,设备的视频处理器将模拟电压波形转换为发送到监视器的数字视频信号。相反,数字视频内镜系统具有位于内镜远端的CCD芯片。图像立即转换为电信号,然后由视频处理器处理,而无需内部光学元件和CCD相机。