血尿的分类和出现时间

血尿可依据外观及所处排尿时期分类。肉眼血尿,亦称显性血尿,是肉眼直视下可见的血尿。肉眼血尿可进一步根据所处排尿时期被分为初始、终末或全程肉眼血尿,这种分类往往提示血尿来源,它们分别来源于尿道、膀胱三角区、膀胱颈或前列腺、膀胱或上尿路(Sokolosky,2001)。(https://www.daowen.com)

肉眼血尿需与色素性血尿相鉴别。色素性血尿可以是内源性(如胆红素、肌红蛋白、卟啉类化合物)、食物源性(如甜菜和大黄)、药源性(如非那吡啶)或来源于单纯缺水,显微镜下尿液分析可鉴别。值得注意的是,肌红蛋白尿或其他因素可造成尿液血红蛋白生化检测假阳性,因此需要做尿液镜检以明确血尿诊断。肉眼血尿需与女性阴道流血鉴别,要仔细询问月经史或在月经排净后复查,如有必要,可通过导尿管获取尿液标本进行检查。尿失禁患者的内裤中发现血渍也提示肉眼血尿。排除阴道来源血尿及非血红蛋白来源之后,可怀疑泌尿系统来源。