(二)肠道准备

对于腹膜外及腹膜后的腹腔镜操作,不需要进行肠道准备。对于不需要使用肠段作泌尿道重建材料的患者,亦不需要在经腹膜或机器人操作前做肠道准备。最近,一项大规模的倾向性评分研究显示,是否进行机械性的肠道准备对经腹腔镜肾切除患者的手术时间、术后住院时间及总并发症的影响并没有差别(Sugihara et al,2013a)。在腹腔镜根治性前列腺癌切除术患者中,得到的同样结果也验证了上述结论 (Sugihara et al,2013b)。

最近,为了简化工作流程、降低住院时间,快速肠道准备开始在患者中应用。Breda团队(2007)发现,改良后的肠道准备及术后不使用镇痛药可以将患者的住院时间缩短到1.1d。肠道准备包括术前两天使用全流质饮食、术前一天应用枸橼酸镁1瓶、术前当晚灌肠、午夜后停止进食(Breda et al,2007)。(https://www.daowen.com)

是否对患者进行全面的机械性及抗生素肠道准备仍然存在争议,目前,只有当患者可能会发生严重的腹腔内粘连或手术可能会伤及肠管时进行。然而文献显示,对于接受根治性全膀胱切除术并行回肠膀胱术或原位新膀胱术的患者,机械性肠道准备并没有带来获益(Hashad et al,2012;Large et al,2012;Raynor et al,2013)。