三、诊断

ML的诊断主要依靠临床表现、影像学及病理学检查。病理组织学诊断和分型是制订治疗原则和判断预后的重要依据，是必不可少的步骤。

（一）临床特点

凡无明显原因的进行性无痛性淋巴结肿大，都应及早切除肿大淋巴结行病理检查，即使肿大淋巴结经抗炎、抗结核等治疗后暂时缩小，如果再次增大，也应及时进行病理活检。如果肿大的淋巴结经多次活检均为反应性增生，则应密切随诊。对只有纵隔、腹腔或腹膜后淋巴结肿大的患者，在进行全面检查后，应及时进行腔镜检查，必要时也可采取开胸、开腹探查术，以获得病变组织，进行病理诊断。对有较长时间发热、盗汗及消瘦等症状的患者，即使不伴有体表淋巴结肿大，也应注意除外ML。

（二）病理诊断

结合组织形态学、免疫组织化学和分子生物学等技术，绝大多数患者可以明确诊断和分型。切取活检组织时应注意以下几点：①体表淋巴结活检时，要选择增长迅速、饱满、质韧的肿大淋巴结，尽量完整切除，不要选用针吸穿刺细胞学检查或针吸活检。②尽量选择受炎症干扰较小部位的淋巴结进行活检，如锁骨上、颈部、腋下、滑车上、颏下等处肿大的淋巴结。③术中应避免挤压组织，切取组织后尽快固定。④怀疑胃淋巴瘤的患者进行胃镜活检时，应尽可能钳取足够的黏膜下层组织。(https://www.daowen.com)

（三）影像诊断

可根据病情选择X线、超声、CT、MRI、胃肠造影等影像学检查手段，对了解肿瘤侵犯的部位和程度、临床分期、制订治疗计划、判断预后、动态观察治疗效果、随访和及时发现复发病变，都有重要的临床意义。放射性核素镓（Ga）扫描对治疗后纤维化和肿瘤残存或复发病变可起到鉴别作用，正电子发射断层扫描（positron emission tomography，PET）在这方面的作用也得到了越来越多的肯定。

（四）实验室检查

血常规、血生化和血沉等实验室检查，对了解病情、判断机体状况和预后也有价值。