姑息照护的内容

三、姑息照护的内容

(一)营造舒适环境

体现以人为本的理念,营造家庭模式病房,优化就医环境。欧美等国多年前就已主张开展家庭模式病房。病房内配备电视、电话、沙发、空调等家庭设备,让患者家属与患者同住,满足患者和社会、家庭的沟通,缓解心理压力,减轻负面情绪,满足社会、家庭对其支持的需要。

(二)基础护理

晚期癌症患者因各种治疗或病情的不断发展,食欲较差或不能进食而需鼻饲或肠道外营养,以利患者体力的增加,免疫力的提高。护士要做好患者的口腔护理,并对能进食者及鼻饲患者提供营养调理指导。晚期癌症患者分泌物和排泄物多,加之疼痛造成被迫体位,易形成压力性溃疡,护士应保持患者床单位清洁,及时清理排泄物。对长期卧床患者,积极应用压力性损伤防范措施,按摩受压处肌肤。对已形成创面者,防止创面进一步受压,并有效给予换药。

(三)疼痛控制

判断疼痛是来自于躯体内有害因素还是来自社会精神因素,正确评估癌痛程度,目前多使用以下三种方法:主诉疼痛程度分级法(VRS)、数字分数法(NRS)和目测模拟法(VAS)。镇痛用药按照WHO提出的三阶梯止痛方案,要做到以下几点:口服、按时、按阶梯、个体化治疗,密切观察病情。护士要密切观察用药后有无呼吸抑制、便秘、嗜睡、谵妄等副反应发生,及时采取有效缓解措施并报告医生。同时,还可采用音乐疗法、冷热疗法等,缓解精神因素造成的疼痛。

(四)心理护理(https://www.daowen.com)

根据晚期癌症患者心理特点适当给予心理支持,增强信心,减轻患者的焦虑、抑郁、愤怒和悲观情绪。可采取倾听患者的诉说、心理活动转移、心理暗示等手段,根据不同患者、不同心理变化发展阶段,因势利导,使其正确认识癌症,接受客观事实,树立健康心态。

(五)死亡教育

死亡教育是晚期癌症患者姑息照护的重要内容之一。根据患者年龄、民族、生活环境、所接受的教育、人生经历、信仰及社会背景等因素的不同,对患者及家属进行适时适当的死亡宣教十分必要。在适当的时间,以适当的方式,征得家属的同意,同家属一同向患者讲解一些死亡的相关知识,如死亡标准、死亡价值、死亡时间、地点的选择等,使患者树立正确的死亡观,更快地调整心理状态,做到“准备死,面对死,接受死,庄严死”。同时帮助家属适应患者的病情变化,缩短悲伤的时间,减轻痛苦的过程,更好地为患者做好最后的事情,同医护人员共同努力,使患者高质量度过生命的最后一程。

(六)获得家庭、社会支持

患者并不是孤立的个体,家庭、社会角色并没有因其患病而完全改变。从心理上,其仍十分需要社会支持与帮助。积极促进患者家属、朋友、同事共同参与心理疏导工作,帮助他们从死亡的恐惧和不安中解脱出来,建立良好的心理状态。使其感到自己并不是孤军奋战,缓解死亡带来的心理压力,理解生命的更高意义所在。

综上所述,姑息照护是贯穿于整个疾病过程,并与其他相关专业有较好配合的一门学科,包括解除患者生理、心理上的痛苦,照顾患者家属情绪和精神需求,涉及患者、家属、社会等各个方面内容,是对患者积极的、整体的关怀照护。姑息照护提供疼痛控制和晚期肿瘤其他并发症缓解的措施,维护和尊重生命,把死亡作为一个正常的过程,既不刻意地加速死亡,也不拖延死亡,帮助家属正确对待患者的疾病过程和他们的居丧。姑息照护目标是应用医护的团队工作方法满足患者和家属整体需要,提高生活质量。