背景及涉及范畴

众所周知，对于大部分实体瘤的治疗应首选手术切除，但特殊部位的肿瘤，如鼻咽癌，则以放射治疗为主；对于非实体瘤，如白血病、淋巴瘤等，则依靠化学药物治疗。从临床经验得知，手术切除与放射治疗都是局部治疗；而药物治疗则是全身治疗。手术、放疗、化疗3种手段是现代肿瘤治疗学的三大支柱。近年来，随着各种高科技的发展，又出现了许多新的治疗方法，如介入、激光、热疗、微波、冷冻、电化学治疗与生物学治疗等。特别是生物学治疗（包括基因治疗）已经成为恶性肿瘤治疗的第4种手段，主要标志性成果有3个：①IL-2治疗转移性肾癌和恶性黑色素瘤；②肿瘤浸润淋巴细胞（TL）的抗肿瘤效应；③识别编码肿瘤抗原的基因，能制备小分子多肽肿瘤疫苗。生物学治疗方法包括细胞因子疗法，过继免疫治疗，单克隆抗体疗法，肿瘤疫苗和基因治疗等，均为恶性肿瘤治疗提供了新的武器。但是，生物学治疗尚不成熟，临床实际应用价值尚待研究。

纵观历史，横看发展，肿瘤外科学、放射治疗学与化学治疗仍然是现代肿瘤治疗学的三大支柱，3种手段各有特点，彼此只能相互补充，不能替代。只有结合患者的具体情况，把3种方法有机的结合，才能发挥最大的治疗效果。根据我们的临床经验和文献报告，肿瘤治疗的不同方法各有特色，也各有局限性。就大部分内脏的恶性实体瘤而言，首选的治疗手段仍然是针对局部的外科手术或放射治疗，呼吸系统和消化系统肿瘤外科手术后5年生存率可达30%，放射治疗约为15%。这种现状在近期内还不会有显著的进步。外科手术不能完全地切除所有肿瘤，也不能根治所有肿瘤，隐匿的子灶或转移灶可能会继续生长，并且因手术创伤而降低机体的免疫力，肿瘤细胞如同逃亡的“毒蜂”，迅速置患者于死地。放射治疗因受到多种因素（氧合、修复等）的影响，也不可能将所有肿瘤细胞完全杀灭。化学药物治疗是一个近代发展的领域，未来的恶性肿瘤治疗，可能是以化疗为主。新药不断问世，方法日益先进，监测指标不断完善，化学药物治疗已经令人兴奋。但是，就实体瘤的化疗效果观察，仍不能乐观。例如，对化疗十分敏感的小细胞肺癌，仍然还需要手术与放疗的参与，化疗对肿瘤的局部控制仍有不足之处，必须借助于手术切除或放射治疗进行根治。80年代出现的生物学治疗，包括基因治疗，发展前途十分广阔。随着细胞分子生物学与生物工程技术的发展，生物学治疗日益被人们所接受。生物治疗的主要优势在于改变宿主对肿瘤细胞的生物学反应而达到抗肿瘤效果，治疗的本身对机体并无损害，这是手术、放疗与化疗所无法比拟的。然而，人们尚未充分了解这种治疗的机制，方法也不成熟，疗效有限，有人说生物治疗是“理论的巨人，行动的矮子”，生物治疗尚有待进一步的发展与完善。(https://www.daowen.com)

从不同治疗方法的横向比较，我们已经充分认识到它们各自的优点与缺点，在实际应用过程中不能依靠单一的治疗手段来应付复杂多变的临床需要，而应联合使用不同的方法取长补短，制定最佳的多学科综合治疗方案。多学科的彼此配合，代替昔日的互相排斥；多学科的彼此合作，代替昔日的互相拆台。要成立多学科综合治疗会诊小组，协调不同学科的意见，制定个体化综合治疗方案。近年来，临床肿瘤学的重大进步均与多学科综合治疗分不开，例如卵巢癌、骨肉瘤、乳腺癌、SCLC与结肠癌，治愈率与5年生存率均有明显提高。综合治疗所涉及的领域，从狭义的角度讲，只包括肿瘤的治疗学科，即外科、化疗科和放疗科，但从广义的角度讲，它还包括放射诊断科、病理科、麻醉科、精神科和其他的健康服务工作者等很多领域。综合治疗主要由三大类人员组成，即肿瘤学科医师、与肿瘤治疗相关的非肿瘤学科医师、重要的非医学专业的健康服务工作者。