多学科诊疗模式
多学科诊疗模式（Multi disciplinary team，简称MDT）源于20世纪90年代，美国率先提出了这个概念，即由来自普外科、肿瘤内科、放疗科、放射科、病理科、内镜中心等科室专家组成工作组，针对某一疾病，通过定期会议形式，提出适合患者的最佳治疗方案，继而由相关学科单独或多学科联合执行该治疗方案。MDT是为了向肿瘤患者提供一种综合、全面、以患者为中心的诊断治疗模式。
（一）多学科诊疗模式的优势
有众多临床调查发现MDT的优势，如Rouge教授等对法国去势抵抗性前列腺癌（CRPC）的多学科诊治情况进行了一项问卷调查，研究发现泌尿医师和肿瘤医师的意见略微存在差异。泌尿医师和肿瘤医师每周参加多学科会诊比例分别为33%和46%，根据PSA和睾酮水平定义CRPC的比例分别是66%和78%。在CRPC患者中，78%肿瘤医师和48%泌尿医师建议行骨扫描联合CT扫描，43%泌尿医师和41%肿瘤医师首先建议激素治疗并入组临床试验，仅24%泌尿医师和48%肿瘤医师认为出现转移需进行化疗。大多数肿瘤医师渴望见到疾病早期患者，33%认为见到患者太晚。在泌尿医师中，72%确信能给患者正确的化疗，然而61%肿瘤医师予以否认。从以上结果中我们可看出开展MDT的重要性，加强各科医生之间的交流，加强医患之间的沟通，有利于临床资源共享，有利于诊疗方案合理化实施，开展MDT将是患者获得最佳治疗的有效途径。MDT的出现为医疗模式的转变带来了新思路。该理念旨在使传统的个体经验性医疗模式转变为现代的小组协作规范化决策模式，以制定全方位专业化、规范化诊治策略，合理配置、整合医疗资源，最终以质量控制系统不断提高各专业学科水平，推动多学科交叉区域医学水平的发展。MDT诊疗模式代表了当前恶性肿瘤治疗的国际趋势，已成为国家医院医疗体系的重要组成部分。美国和其他国家一些重要的肿瘤治疗中心均建立了MDT治疗工作模式。在英国，国家健康保健计划已经把直肠癌、乳腺癌等多个肿瘤MDT的治疗模式列入其中。德国、英国、法国、瑞士及意大利等医疗中心相对集中的国家MDT模式已经成为医院医疗体系的重要组成部分。特别是针对癌症的多学科综合治疗在国际上非常普遍。国内也有多家医院开展肿瘤疾患MDT治疗模式，如北京大学临床肿瘤学院、复旦大学肿瘤医院、中山大学肿瘤医院等。
（二）多学科诊疗遵循的信条
所有成员意见平等；多学科共同参与；循证化、规范化；达到共同进步。
（三）多学科诊疗遵循的制度
1.签到制度
每次会议设置签到环节，统计各个成员的参与情况，适时反馈，保证会议的参与和质量。会议有固定的时间和地点，由多个学科相对专业固定的专家参加。
2.病例筛选和提交制度(https://www.daowen.com)
讨论病例为初次诊断病例、复发病例、疑难病例、不适合进行标准治疗流程的所有病例等。各中心的要求有所不同，有些还包括经典案例回顾，新知识更新等，讨论病例一般要求PPT汇报，包括患者一般情况和诊断，X片、CT片等辅助检查，病理报告和分期，特殊问题和特别关注的问题等。病例资料一般要求，进入讨论的病例需经副高级医师筛选后，至少提前1~2 d提交。提交病例必备资料包括简要病史、影像资料（超声、CT或MRI等）、主要实验室检查资料、重要脏器功能情况。
3.牵头人和协调人制度
牵头人通常由讨论专家来兼任，每次会议可进行轮流牵头。牵头人要求具备凝聚力和领导力，富于热情，尤其有足够的时间参加MDT会议，特别是在MDT的早期阶段，会遇到经常缺席、观点争议、学科间的差异等问题，需要进一步磨合和沟通，牵头人要发挥影响力、包容性，进行高度的整合、总结和决策。提请专家注意在学术问题上避免专制做法和等级限制，不因与高年医师的意见不同而不发表意见，不因低年资医师而蔑视其建议。每个参加MDT协作组的科室还需设立协调人，负责协调和联络，确认会议的时间、地点提前上传讨论病案资料。
4.发言制度
所有小组成员及其意见平等；小组成员轮流自由发言，每个人需倾听他人发言，无人处于主导地位，对问题进行讨论、分析或挑剔；遵守各项协定，一旦达成一致意见，会后统一口径；发扬协商和民主，每个人都有发言权，无单独决策权；沉默视为同意；每个成员应定期参加会议，按时开始，按时结束；只对问题不对医师，避免人身攻击。
5.转诊制度
MDT讨论形成规范的治疗方案后，经相关科室同意，可将相应的患者转到相应的科室进行规范化诊治，以期获得最佳的治疗效果。
6.病例反馈制度
经MDT讨论的病例相关成员应进行记录，定期在MDT会议上或者以书面形式反馈MDT的成果，以使多学科经验让更多专家和病患受益。