四、中频电疗法
中频电疗法（Medium frequency electrotherapy），应用频率为1 000～100 000Hz的脉冲电流治疗疾病的方法，称为中频电疗法。临床常用的有干扰电疗法、调制中频电疗和等幅正弦中频（音频）电疗法三种。近年来，随着计算机技术的应用，已有电脑中频电疗机、电脑肌力治疗机等问世，并应用于临床。
1.作用特点 无电解作用，对皮肤刺激小。降低组织电阻，增加作用深度。对机体组织有兴奋作用，但需综合多个刺激的连续作用才能引起一次兴奋，这即所谓中频电刺激的综合效应。低频调制的中频电流，兼有低、中频电流的特点。
2.生理及治疗作用
（1）镇痛作用：中频电疗作用的局部，皮肤痛阈明显增高，临床上有良好的镇痛作用。尤其是低频调制的中频电作用最明显。其镇痛作用包括即时止痛及后续止痛作用。作用可能机制：①掩盖效应。中频电流引起明显震颤感，其冲动闯入痛冲动传入道路的任一环节，可以阻断或掩盖痛刺激的传导，而达到止痛或减弱疼痛的目的。②周围感觉神经中的粗纤维传入非痛性冲动，细纤维传入痛性冲动，两种纤维进入脊髓后角后，一方面通过突触向中枢投射，另一方面二者对后角中的胶质细胞（SG）又有不同的控制作用。粗纤维兴奋SG，抑制了传入道路，细纤维传导的痛冲动传入受阻。细纤维兴奋抑制SG，开放了传入道路，结果细纤维的传入增加，出现痛冲动。由于中频电流引起明显震颤感和肌肉颤动感，是对粗纤维的一种兴奋刺激，粗纤维兴奋引起“闸门”的关闭，阻止了细纤维的传入，从而发生镇痛作用。③皮层干扰假说。电刺激冲动与痛冲动同时传入皮层感觉区，在中枢发生干扰，从而减弱或掩盖了疼痛感觉。④即时止痛作用的体液机制。内源性吗啡样多肽是从脑、垂体、肠中分离出来的一种多肽，具有吗啡样活性，是体内起镇痛作用的一种自然神经递质，与镇痛有关的主要有脑啡肽（即时止痛达3～4min）和内啡肽（镇痛持续3～4h）。中频电流刺激可激活脑内的内源性吗啡样多肽能神经元，引起吗啡样多肽释放，达到镇痛效果。这些物质镇痛效果较吗啡强3～4倍，又无吗啡的副作用。⑤后续止痛（间接止痛）作用。中频电流治疗后改变了局部的血液循环，使组织间、神经纤维间水肿减轻，组织内张力下降，使因缺血所致的肌肉痉挛缓解，缺氧状态改善，促进钾离子、缓激肽、胺类等病理致痛化学物质清除，以达到间接止痛效果。
（2）促进血液循环：中频电流，特别是50～100Hz的低频调制中频电流，有明显的促进局部血液和淋巴循环的作用，可使皮肤温度上升，小动脉和毛细血管扩张，开放的毛细血管数目增多等。其作用机制：①轴突反射。中频电流刺激皮肤感受器，冲动一方面传入神经元，另一方面经同一轴突的另一分支逆行到小动脉壁，引起局部血管扩张。②血管活性物质的作用。中频电流刺激感觉神经，使神经释出小量的P物质和乙酰胆碱等血管活性物质，引起血管扩张反应。③肌肉活动代谢产物的作用。肌肉收缩的代谢物产物如乳酸、ADP、ATP等均有明显的血管扩张作用。④对自主神经的作用。中频电流促进局部血循环作用可能与抑制交感神经有关。
（3）兴奋骨骼肌：低频调制的中频电流与低频电流的作用相仿，能使骨骼肌收缩，且较低频电流更为优越：①对皮肤感觉神经末梢的刺激小，又无电解作用，有利于长期治疗；②人体对此电流耐受好，电流进入深度大，特别对深部病变效果好。(https://www.daowen.com)
3.常用的几种中频电疗法
（1）等幅中频电疗法（音频）：应用频率为1 000～5 000Hz的等幅正弦电流治疗疾病的方法称音频疗法，目前常用频率为2 000Hz。其主要治疗作用为软化疤痕和松解粘连，术后早期应用有预防疤痕增生作用。
（2）干扰电疗法：干扰电疗法同时使用两组频率相差0～100Hz的中频正弦电流，交叉地输入人体，在交叉处形成干扰场，在深部组织产生低频调制的脉冲中频电流，以治疗疾病的一种方法。此外还可采用三组电流按照三度空间同时输入人体形成立体干扰场，称立体干扰电疗法。常用于治疗各种软组织损伤、肩周炎、关节痛、肌肉痛、神经痛、局部血循环障碍性疾病、失用性肌萎缩、胃下垂、习惯性便秘等。
（3）调制中频电疗法：调制中频电流是一种低频调制的中频电流，其载波（中频）频率为2 000～5 000Hz。调制中频电流特点：①兼有低频、中频两种电疗的特点；②不同波形和频率交替出现，可以克服机体对电流的适应性；③调制深度可以改变（0～100%），用以改变刺激的强度；④选用半波调制电流可以做药物离子导入。不同波形的主要作用特点：①连调波，止痛和调整神经功能作用，适用于刺激自主神经节；②间调波，适用于刺激神经肌肉；③交调与变调波，有显著止痛，促进血液循环和炎症吸收的作用。该疗法与干扰电疗法适应证相同，还可治疗小腿淋巴淤滞，输尿管结石，中心性视网膜炎及视神经炎等。
4.中频电疗法的适应证和禁忌证 常用于治疗各种软组织损伤、肩周炎、关节痛、肌肉痛、神经痛、局部血循环障碍性疾病、失用性肌萎缩及锻炼失神经肌肉等。急性化脓性炎症，安装心脏起搏器的患者，治疗部位有较大金属异物，孕妇下腹等禁用。
