针灸对循环系统功能的调节

临床观察和实验研究均表明针灸对心脏活动、血管运动及毛细血管通透性有一定的调整作用，从而实现对循环系统疾病的治疗作用。针灸对心率、心律、心功能及心脏本身营养过程具有双向良性调整作用。针刺对血管运动的调整作用与针刺传入冲动在脑干各级水平和脊髓神经节段或相近神经节段的血管舒缩中枢激起的变化有关，其中既有神经反射调节，也有体液调节参与。针刺对毛细血管通透性有双向良性调整作用。

针刺对循环系统的作用机制与心交感神经的传导、心血管中枢的参与、体液因素的介入有关。有研究采用针刺“足三里”观察对大鼠心功能的影响，结果提示针刺可使麻醉大鼠心率减慢，血压下降，左室内压、左室舒张期终末压心肌耗氧指数降低；能降低心肌耗氧量，促进心肌的血液供应和心脏的血液灌注。研究对冠心病患者做冠状动脉造影检查的同时，针刺其双侧“内关”“神门”“少海”穴，留15min后冠心病患者血液流变学各指标均有改善，其中血浆黏度、红细胞压积有非常显著的变化。(https://www.daowen.com)

现有资料表明，针刺对正常人不同生理状态下的心率具有调节作用。针刺正常人内关穴，可使较快的心率（＞75次/min）减慢，过慢的心率（＜51次/min）加快，而心率在51～75次/min范围以内时，针刺多不起作用。当心率发生病理性改变时，针刺的调节作用更为明显。针刺对心率的调节效应与基础心率有关。动物实验观察到，在家兔静脉注射肾上腺素升高血压而反射性地引起心率减慢的模型上，针刺可使心率明显加快。针刺穴位既可以通过脊髓侧角交感神经链到达内脏器官引起心律失常，又可以在脊髓等处抑制内脏器官包括心脏的病理性传入冲动，从而纠正某些心律失常。还有研究认为针刺治疗心律失常也可能与延髓腹外侧区的活动有关。采用氧电极测氧法检测心肌耗氧量，用电磁流量计测冠脉血流量的方法发现，电针“内关”等穴后，可使其冠脉血流量增加，冠脉阻力下降，心肌血氧供应增加，最大冠状动脉、静脉血氧含量差减小，心肌耗氧量降低，有效地缓解和调整了心肌血氧供求失衡的病理状态。还有研究用复合型浮动式微氧电极测量心肌缺血区和非缺血区交界处氧分压，证实电针犬“内关”穴可降低冠脉灌注所致缺血区心肌的耗氧量，延缓氧分压下降时间及其降低程度，防止酸性代谢产物蓄积，从而有效地减轻了心肌损伤程度和心肌细胞中毒状态，有利于心肌收缩力的恢复。电镜观察表明，针刺能使因缺氧而受损的心肌细胞线粒体的结构恢复，从而有利于氧化磷酸化的进行和高能磷酸键的合成，保证了心肌能量代谢的正常进行和心肌的能量供应。针刺“内关”“人迎”“大椎”等穴可促进缺血区心肌侧支循环，增加缺血区供血，缩小梗死范围，改善心肌功能。以心肌单相动作电位为观察指标，证实电针“内关”穴可改善心肌缺血后动作电位幅度减小、平台期与复极期缩短等异常变化，从而防止梗死后心律失常的发生。电针心包经经穴及非经穴均能显著促进心肌缺血后心电图ST段及平均动脉压的恢复，抑制缺血心肌边缘区心肌单相动作电位幅度的衰减。急性缺血心肌细胞静息电位、动作电位振幅、动作电位0相最大上升速率均明显降低，动作电位复极时间延长，电针“内关”穴对这种电变化有抑制作用。电针“内关”穴还可抑制心肌缺血引起的有效不应期的变化，明显改善不应期离散度，有益于心肌兴奋状态同步化，改善心肌电稳定性。