一、诊断标准

（一）西医诊断标准（修改的Framingham标准）

1.主要条件　①阵发性夜间呼吸困难和（或）睡眠中憋醒；②颈静脉怒张或搏动增强；③肺部啰音和（或）呼吸音减弱，尤其双肺底；④心脏扩大、肝颈反流征阳性；⑤急性肺水肿；⑥第三心音奔马律；⑦非洋地黄所致交替脉；⑧颈静脉压升高＞15mmH2O；⑨循环时间＞25s；⑩X线胸片中、上肺野纹理增粗，或出现Kerley B线。

2.次要条件　①踝部水肿和（或）尿量减少而体重增加；②无上呼吸道感染的夜间咳嗽；③劳力性呼吸困难；④瘀血性肝大，有时表现肝区疼痛或不适；⑤胸腔积液；⑥肺活量降低至最大肺活量的1/3；⑦心动过速（心率≥120次/min）；⑧按心力衰竭治疗5d内体重减少＞4.5kg。

具有两项主要条件或具有一项主要条件及两项次要条件即可诊断。

（二）中医辨证标准

1.心肺气虚、心血瘀阻　心悸气短，乏力，活动后加重，神疲，咳喘，面色苍白，或面色晦暗，唇甲青紫，舌质淡或边有齿痕，或紫暗，有瘀点、瘀斑，脉沉细、虚数或涩、结代。(https://www.daowen.com)

2.气阴两虚、心血瘀阻　心悸，气喘，动则加重，气短乏力，自汗，两颧泛红，口燥咽干，五心烦热，失眠多梦，或面色晦暗，唇甲青紫。舌红少苔，或紫暗，有瘀点、瘀斑，脉沉细、虚数或涩、结代。

3.肺脾两虚、痰饮阻肺证　咳嗽喘促，心慌气短，动则加重，痰多，下肢水肿，舌质淡、苔腻，脉沉细。

4.心脾阳虚、血瘀水停　心悸，气短，下肢水肿明显，恶寒肢冷，乏力，腹胀，纳少，胁下痞块，唇发绀，尿少，大便溏，舌淡胖或淡暗瘀斑、苔白滑，脉沉弱结代。

5.心脾肾阳虚、水气凌心　心悸怔忡，气短喘息，甚至端坐呼吸，或咯粉红色泡沫样痰，形寒肢厥，面色苍白，下肢水肿或重度水肿，腰酸膝冷，尿少或无尿，面色苍白或青紫，腹部膨胀，纳少脘闷，恶心欲吐，唇舌紫暗，舌体淡胖有齿痕，舌苔白滑，脉沉无力，或结代，或微细欲绝。

6.正虚喘脱　喘逆剧甚，张口抬肩，鼻翼翕动，端坐不能平卧，稍动则喘剧欲绝，心慌动悸，烦躁不安，面青唇紫，多汗或汗出如油或冷汗淋漓，四肢厥冷，咯吐痰涎或粉红痰，尿少，水肿，甚至神志昏乱，舌质紫暗、苔少或无，脉微细欲绝。