一、诊断标准
（一）西医诊断标准
1.肺血管X线征象 右肺下动脉扩张是肺动脉高压的重要指征，并认为右肺下动脉干＞15mm，右肺下动脉干横径与器官横径比值＞1.00～1.07，就可诊断为肺动脉高压。此外，后前位肺动脉段凸出3～5mm，中心肺动脉干扩张而外围分支纤细，两者之间形成鲜明对比也是肺动脉高压的重要征象。
2.心脏X线征象
（1）心尖上翘或圆突。
（2）右心室流出道（漏斗部），表现为后前位心脏左上部的膨隆，和后前斜位圆锥部的凸出，一般认为凸出＞7mm就有诊断意义。
（3）心前缘向前凸隆。
3.慢性肺源性心脏病心电图诊断标准
（1）主要条件：
1）额面平均电轴≥+90°。
2)V1R/S≥1。
3）重度顺钟向转位（V5R/S≤1）。
4)RV1+SV5＞1.05mV。
5）aVR R/S或R/Q≥1。
6）V1～V3呈QS、Qr、qr（需除外心肌梗死）。
7）肺型P波：①P电压≥0.22mV。②电压≥0.2mV呈尖峰型，结合P电轴＞+80°。③当低电压时P电压＞1/2R，呈尖峰型，结合电轴＞+80°。
（2）次要条件：
1）肢导联低电压。
2）右束支传导阻（不完全性或完全性）。
具有一条主要的即可诊断，两条次要的为可疑肺心病的心电图的表现。
4.慢性肺源性心脏病超声心动图诊断标准
（1）主要条件：
1）右室流出道内径≥30mm。
2）右心室内径≥20mm。
3）右心室流出道≥5.0mm，或有前壁搏动幅度增强者。
4）左/右心室内径比值＜2。
5）右肺动脉内径≥18mm，或肺动脉干20mm。
6）右心室流出道/左房内径比值＞1.4。(https://www.daowen.com)
7）肺动脉瓣曲线出现肺动脉高压征象者（a波低平或＜2mm，有收缩中期关闭征等）。
（2）参考条件：
1）室间隔厚度≥12mm，搏幅＜5mm或呈矛盾运动征象者。
2）右心房增大，≥25mm（剑突下区）。
3）三尖瓣前叶曲线DE、EF速度增快，E峰呈尖高型，或有AC间期延长者。
4）二尖瓣前叶曲线幅度低CE＜18mm，CD段上升缓慢，延长，呈水平位或有EF下降速度减慢，＜90mm/s。
凡有肺胸疾病的患者，具有上述两项条件者（其中必具一项主要条件）均可诊断肺心病。上述标准仅适用于心前区探测部位。
5.肺性脑病的诊断
（1）慢性肺胸疾病患者伴有呼吸衰竭，出现缺氧、CO2潴留的临床表现。
（2）有意识障碍，精神神经症状或体征，并能除外其他原因引起者。
（3）血气、CO2结合力分析，pH值可作为诊断参考。
6.肺性脑病临床分型标准
（1）轻型：①出现神志恍惚、淡漠、嗜睡、精神异常或兴奋、多语表现。②无神经系统异常体征。
（2）中型：①出现半昏迷、谵妄、躁动、肌肉轻度抽动或语无伦次。②结膜充血、水肿、多汗、腹胀，对各种反应迟钝，瞳孔对光反射迟钝。
（3）重型：①出现昏迷或癫痫样抽搐。②结膜充血、水肿、多汗或有眼底视盘水肿，对各种刺激无反应，反射消失，或出现病理性神经系统体征、瞳孔扩大或缩小。③可合并有上消化道出血或休克或弥漫性血管内凝血。
（二）中医诊断（辨证）标准
肺心病属中医肺胀、喘证等范畴，现行标准规范病名为肺胀（肺心病代偿期）、肺心病（肺心病失代偿期）。
1.肺胀 常继发于肺咳、哮病等之后，因肺气长期壅滞，肺叶恒久膨胀，不能敛降，而胀廓充胸，以胸中胀闷，咳嗽咳痰，气短而喘为主要表现的肺系疾病。（注：一般见于COPD，肺心病代偿期）
2.肺心病 因肺病日久，痰气阻滞，进而导致心脉淤阻，以咳嗽气喘，咯痰，心悸水肿，唇舌紫暗等为主要表现的肺病及心的疾病。（注：一般见于肺心病失代偿期）
3.肺衰 因肺脏的各种长期疾患，或因邪毒伤肺、或心脑肾等脏的病变累及肺，使肺气衰竭，不能吐故纳新，浊气痰液内阻。以喘息抬肩，唇紫，咳逆痰壅为主要表现的脱病类疾病。（注：一般见于呼吸衰竭）。
4.肺厥 肺气衰竭，清气匮乏，浊气内蓄，脑神清窍失养。在肺病的基础上以神志昏蒙为主要表现的肺病及脑的厥病类疾病。
辨证标准：
1.寒痰壅肺 咳喘气急，劳则即著，胸部胀闷，痰白而稀，纳少倦怠。舌苔薄白而腻，脉弦滑。
2.热痰蕴肺 咳嗽气促，痰黄而稠，不易咯出，大便干燥，小便黄赤，口干，舌红、苔黄或黄腻，脉滑数或弦数。
3.痰蒙清窍 神志恍惚，烦躁不安，或表情淡漠，嗜睡，甚至昏迷，或肢体抽搐，咳喘气促，咯痰不爽。舌质暗红或淡紫、苔白腻或黄腻，脉细滑数。
4.肺肾气虚 咳嗽气短，活动后加重，甚则张口抬肩，不能平卧，痰白而稀，无力咯出，胸闷心悸，汗出。舌淡或暗，脉沉细数或有结代。
5.脾肾阳虚 面浮肢肿，心悸喘咳，咯痰清稀，脘痞纳差，形寒肢冷，腰膝酸软，小便清长，大便稀溏。舌胖质暗、苔白滑，脉沉细。
