二、诊断流程

（1）全面细致的查体，能及时发现有无心力衰竭、肺性脑病的发生及其他系统并发症的发生，有助于判断病情的轻重及预后。

1）明确有无肺气肿的体征：望触叩听必须到位，肺动脉瓣区第二心音亢进、上腹部剑突下有明显心脏搏动是病变累及心脏的表现，应仔细检查。

2）明确有无肺部感染的体征：肺部感染是三种疾病发作或加重的主要诱因，查体时要注意肺部有无干湿性啰音。注意观察啰音的变化，并结合症状、理化检查来判断有无感染存在。

3）发绀：不能仅凭有无发绀及其程度来判断缺氧的情况，还必须通过血气分析来明确掌握缺氧的程度。

4）呼吸困难及其类型：主要观察患者呼吸频率及节律方面的改变。对于严重肺心病患者，有时可发生二氧化碳麻醉而无呼吸困难表现，此时病情更重，切不可忽视。

5）右心衰：心率加快、颈静脉怒张、肝颈反流征阳性、肝大及压痛、下肢水肿或腹水等。

6）肺性脑病：除有精神障碍的症状外，应严密观察患者有无抽搐、震颤及神志改变，如淡漠、嗜睡、昏迷等。(https://www.daowen.com)

（2）必须及时进行痰培养及药敏试验，同时应注意正确的留取痰液标本的方法。

（3）如患者病情危重，在搬动、检查过程中可能使病情加重或发生危险者，应考虑及时行床旁X线胸片及心电图检查。

（4）血气分析：血气分析的抽血方法必须熟练正确，以确保是动脉血气。同时，对血气分析应注意以下两点：①血气的多个指标需相互印证、对照，全面评价；②要结合临床，不能只局限于实验数据而忽视临床状态、病史及所采取的治疗措施等。

（5）肺功能测定：可以判断患者通气、换气功能障碍的程度，但在心肺功能衰竭期不要进行肺功能检查，一般在症状缓解期进行。

（6）超声心动图、胸部CT、右心导管检查等宜根据病情酌情考虑。

（7）根据可能出现的并发症进行相关检查：电解质紊乱在发作期及治疗过程中最易出现，应定期检查；肝肾功能损害、上消化道出血等也经常发生，应注意查肝肾功能及血、大便常规。