褚澄与《褚氏遗书》

褚澄，字彦道，阳翟（今河南省禹州市）人，南齐著名政治家、医学家。《南齐书·褚澄传》《南史·方技传》都记载，褚澄极喜医术，尤其善于望诊和切诊，善究医术，时人崇敬若神，“望色辨证，投剂如神，与卢扁华佗比肩”。据《南齐书·褚澄传》及《中国医籍考》等书记载，褚澄一生著有两部医书，一为《褚氏遗书》，二为《褚氏杂药方》（20卷）。后者散佚，今世仅存《褚氏遗书》。《褚氏遗书》，又称《医论十篇》，是一部颇具学术价值的基础医学理论著作，此书经过唐代人整理而成，于宋嘉泰年间刊行，今有《六醴斋医书》本。

《褚氏遗书》共10篇，包括受形、本气、平脉、津液、分体、精血、除疾、审微、辨书、问子，共2 600多字。涉及的内容很广泛，阐述了气、血、精、津液的生理功能和病理变化。褚澄认为如果人体的阴阳二气失调，就会生百病。书中还介绍了辨治疾病的要点，以及生育、养生之道等，均有其精辟独到之处。在疾病治疗上，褚澄强调在治病时需要辨别病症，根据疾病的部位和性质来进行治疗。例如，褚澄在《除疾》篇中说，医者要全面掌握患者的情况，不但要细致地诊查病候症状，还要询问患者的个人嗜好、勘察其生活环境，对当时的疾病流行情况等也要了解清楚，从而最终查出致病原因，做出正确的诊断和治疗。褚澄在治疗上还有一个观点，即提倡用药少而精，并根据个人体质的差异来分类用药，药量根据患者体质灵活掌握：健壮肥胖之人用药可以相对多一些，而身体瘦弱的人则应该减少药量。书中还特别提出对寡妇、僧尼，“必有异乎妻妾之疗”，即诊治时对特殊群体的人必须有所区别，要考虑到其精神和心理因素的影响。

书中关于优生优育理论的记载最为详尽，阐述了适宜生育的年龄、胎儿的形成过程、生男生女的原因及遗传因素等观点。书中首次提出晚婚和优生理论，明确提出，男子虽然16岁精通，但必须30岁娶妻；女子虽然14岁天癸至，但一定要20岁才能嫁，这才是男女之合的适当年龄。这种晚婚优生的观念，在现在看来仍是比较积极的。

《褚氏遗书》最早论述了阴阳之气的发生时间、部位和循行路线。《本气》篇以一日中的不同时辰来说明阴阳之气在体内的分布流行情况，在历代医籍中尚属首见。《灵枢·营卫生会》有依据太阳运行周天数把营卫之气分为昼夜各行阴阳二十五度的论述，但也没有阴阳之气发生的时间、部位、循行路线的明确记载。(https://www.daowen.com)

在祖国医学史上，本书最早提出了关于男女胚胎形成的理论。认为如果阴血先至，阳精后冲，那阴血散开裹住阳精便生男胎；假如阳精先入，阴血后参，阳精散开裹住阴血便得女胎；如果阴血阳精气至，则成非男非女之阴阳人；若精血散分，可成双胞胎或三胞胎。这种理论虽然源于《易经》，而见诸医籍者，当首推此书。这不仅在祖国医学史上是最早的论述，而且在世界医学史上也是最早的。

《褚氏遗书》中还对五运六气之说首次提出了一些异议。如指出人身所遭受到的寒、暑、风雨等邪气仓促多变，是很难预期的，因此，通过推演预测疾病容易导致错误。《褚氏遗书·津液》还说：“咳血……饮溲溺（小便）则百不一死。”这是医籍中用小便治疗肺结核咯血的最早记载。《褚氏遗书》中提出一些养生之道，如“养耳力者常饱，养目力者常瞑，养臂指者常屈伸，养股趾者常步履”；“夏天腑脏宜冷，冬天腑脏宜温，背部手足虽夏宜温，胸包心火虽冬难热”；等等。

此外，医书中还有诸如辨证施治、预防传染病之类的论述，并提出不同于一般的寸、关、尺三部划分五脏的方法。这些对后世医学家产生了很大的影响。