一、男性尿道
男性尿道具有双重功能，既管排尿，又司排精，起始于膀胱颈的尿道内口，终止于阴茎头部的尿道外口，全长约20cm，以尿生殖膈为界分为前尿道（阴茎头部尿道、阴茎部尿道、球部尿道）和后尿道（膜部尿道、前列腺尿道），有三个狭窄部（尿道外口、膜部和尿道内口）、三个膨大部（舟状窝、球部和前列腺部）和两个生理性弯曲（耻骨前弯和耻骨下弯）（图1-1-1）。成人正常尿道各部位的直径稍有不同，平均约为8mm。尿道腔在关闭状态下呈现不同的形状，膀胱颈口是环形，前列腺部尿道是新月形或三角形，膜部尿道是花瓣状，球部尿道和阴茎部尿道是裂隙状。这些生理性狭窄部位是经尿道器械操作的难点，同时也容易受损而发生病理性狭窄。尿道腔变窄容易导致尿道结石嵌顿，但实际上尿道结石却常停留于尿道膨大部。
图1-1-1 男性尿道分段
1.阴茎部尿道；2.尿道腺开口；3.球部尿道；4.膜部尿道；5.尿道嵴；6.精阜；7.前列腺部尿道；8.膀胱颈部尿道；9.输尿管开口；10.膀胱壁
1.前尿道 前尿道起始于尿生殖膈下筋膜，终止于尿道外口，长约15cm，由阴茎头部尿道、阴茎部尿道（图1-1-2）、球部尿道（图1-1-3）组成。前尿道附着于两条阴茎海绵体浅沟之中，同时外面包裹着尿道海绵体，因此段尿道紧贴阴茎海绵体能活动，故不易受外来损伤。前尿道的两端较为膨大，一个近尿道口，称舟状窝，一个位于尿道球部。前尿道具有自己的管壁结构，海绵体的两端膨胀，向远端形成龟头和近端的球部。海绵体是一种高度血管弹性的海绵状结构，由网状内皮细小的不规则静脉空间组成，并由包含许多平滑肌纤维的纤维组织小梁相互分离。这是导致狭窄发生的病理性瘢痕形成的地方：即这种独特尿道的海绵状结构发生损伤易有进行性血栓形成-纤维化反应，不仅易于形成狭窄，而且还会导致其手术后特异的再狭窄。此外在前尿道的黏膜下有许多黏液腺存在，称为尿道腺，开口于前尿道（图1-1-4），并形成大小不等隐窝，是易隐藏细菌和发生感染的部分，因此炎性尿道狭窄常发生于前尿道。前尿道可分为以下3部分。
图1-1-2 阴茎部尿道
（1）阴茎头部尿道：位于阴茎腹侧，由尿道外口至冠状沟平面，长约2cm。尿道外口开口于阴茎头端的下方，成纵行裂隙状，是尿道最细部分。进入尿道口后即到达舟状窝，此处变宽膨大。舟状窝较宽大的腔隙将来自近端尿道流速细快的尿液集聚缓冲，从而使其流速减慢而压力升高，最后经狭小的尿道外口排出而产生高压射流，进而避免自身受到尿液的污染。尿道结石常因不能通过狭细的尿道外口而停留于此。同时尿道外口是一狭小处，因此插入金属器械或钳取结石时切忌使用暴力，损伤后极易发生尿道外口狭窄。
图1-1-3 球部尿道
图1-1-4 尿道上方尿道腺开口
（2）阴茎部尿道：又称为悬垂部尿道，有时可见尿道球腺开口（图1-1-4），阴茎部尿道位于海绵体之间，被Buck筋膜固定，其上方被阴茎悬韧带固定于耻骨上缘，是尿道活动度最大的部分，其活动受阴茎影响较大，故受伤机会最少，而在耻骨联合的下缘，阴茎悬韧带将阴茎部尿道固定在耻骨下缘处。
（3）球部尿道：起于耻骨弓下阴茎悬韧带水平，止于尿生殖膈膈下筋膜，位于会阴部，在两侧阴茎脚之间，管腔较大。球部尿道近端管腔较远端管腔稍宽大（图1-1-3），其后方被球海绵体肌包绕。当人体从高处坠落可发生骑跨伤，外力将尿道球部挤压在耻骨联合下缘发生尿道破裂。
2.后尿道 后尿道包括解剖学的膜部尿道、前列腺部尿道和膀胱颈部尿道。
（1）膜部尿道：膜部尿道最短（图1-1-5），为尿道穿过尿生殖膈的部分，其周围有外括约肌环绕，此处最为固定，也是除尿道外口之外周径最小的部位。膜部尿道除排尿时张开外，经常处于收缩状态，与球部相移行的仅数毫米尿道，只有疏松结缔组织包绕，管壁很薄，尤以前壁为甚，因此当尿道内行金属器械操作时易穿透膜部尿道前壁而进入膀胱，形成假道，或经此向后上方而误穿入直肠。而当骨盆骨折时由于骨盆内径的改变，前列腺随盆壁侧韧带及直肠等器官向后上方移位，形成一剪力作用，将膜部尿道撕裂，故骨盆骨折并发后尿道断裂时均发生于此部位。
图1-1-5 精阜与膜部尿道(https://www.daowen.com)
（2）前列腺部尿道：自尿道内口穿过前列腺止于尿生殖膈上筋膜之上，完全在盆腔内，周围被前列腺包绕，长3～4cm，管腔似梭形，为整个尿道较宽阔的部分。前列腺尿道后壁中缝隆起的圆丘组织为精阜（图1-1-6），尿道镜或膀胱镜检查时可看到，是前列腺尿道的重要标志，在前列腺电切时不能损伤精阜及其远端。精阜的远近端均有黏膜形成的皱襞，叫作尿道嵴（图1-1-7）。前列腺尿道血循环丰富，外伤后，出血较多。
图1-1-6 精阜、前列腺部尿道
图1-1-7 尿道嵴
（3）膀胱颈部尿道：前列腺部尿道向上穿过尿生殖膈后进入前盆腔，借助前列腺与膀胱相连（图1-1-7），可见膀胱颈开口（图1-1-8）、进入膀胱可见膀胱壁（图1-1-9）和双侧输尿管开口（图1-1-10，图1-1-11）。
图1-1-8 膀胱颈口
图1-1-9 膀胱壁
3.尿道的生理性弯曲
（1）近端的耻骨下弯曲：指从尿道内口至阴茎悬韧带固定区域的尿道弯曲，涉及前列腺部尿道、膜部尿道及球部尿道近段，形成耻骨联合下方的固定弯曲，此弯曲表现为尿道凹面向上、弧面向下，此弯曲不能人为地将其拉直，尿道硬性器械操作时应顺耻骨下弯曲弧度缓慢而入，绝不可粗暴操作以免损伤。
图1-1-10 左侧输尿管开口
图1-1-11 右侧输尿管开口
（2）远端的耻骨前弯曲：指位于活动的阴茎悬垂部和固定的阴茎根部交界处的尿道弯曲，此弯曲凹面向下、弧面向上，该部分的尿道弯曲并不固定。当阴茎向腹前壁方向牵拉时，尿道可因此变直，继而耻骨前弯曲消失。因此，临床工作中，医生常利用这一特点进行经尿道的器械操作，将阴茎向前提向腹壁以消除耻骨前弯曲，使尿道呈L形，便于相同弯曲的尿道器械顺利通过尿道进入膀胱。