二、女性尿道

女性尿道的结构相对于男性而言比较简单，其位于耻骨联合后方、阴道前壁下部之前，由膀胱内口向前下方穿过尿生殖膈，开口于阴道前庭，周围由筋膜固定，全长3～5cm，直径1cm，尿道外口处最细。排尿时尿道内口扩张，尿道呈圆锥形，类似于男性的后尿道形态。女性尿道从胚胎、生理功能来看，也相当于男性后尿道。从侧位膀胱尿道造影发现，尿道与膀胱交界处构成尿道后角，正常为90°～110°。尿道的轴线与身体垂直构成倾斜角，约30°，正常不超过45°，有学者认为这与压力性尿失禁的发生有一定关系。女性尿道宽、短、直，开口暴露于前庭，接近阴道，离肛门亦近，易被污染。故女性更易引起尿道感染，但不易损伤。

女性尿道可分为近、中、远3段。

1.近段尿道 近段尿道的壁主要由平滑肌组成，内面衬以黏膜，这部分尿道壁无横纹肌组织。在尿道的横切面上，此段尿道腔呈漏斗状，靠近膀胱颈的部分很宽敞，后逐渐变窄过渡到尿道中段，这种漏斗状的改变在内镜下也可清晰地观察到。因此，这一部分尿道也被人称之为尿道的漏斗段，其主要的生理功能是在排尿时充分开放，将尿液引导进入尿道。近段尿道环行平滑肌，与膀胱颈部的环行肌连贯，肌纤维特别肥厚，形成强有力的尿道内括约肌，对控尿起重要作用。当此段尿道因为内括约肌的异常增生或纤维化，常导致不能充分开放时，临床上便出现膀胱流出道梗阻的一系列表现。(https://www.daowen.com)

2.中段尿道 中段尿道长2～3cm，是女性尿道的主体部分（占据尿道全长的80%）。尿道中段的组织结构具有典型的括约肌构造，其最外层是环形的横纹肌纤维层，肌纤维在尿道后壁并不形成完整的环，其下方薄的环行平滑肌层和厚的纵行平滑肌层，再内侧是厚的固有膜层。固有膜可分为黏膜下和黏膜层。虽然有关女性尿道控尿的机制存在争议，但迄今的生理学和尿流动力学研究已经明确地阐明了这个问题，即位于尿道中段的尿道括约肌系统是女性实现控尿的基本解剖结构。

3.远段尿道 远段尿道有阴道括约肌和肛门括约肌的少量肌纤维围绕尿道口，起收缩尿道口的作用。尿道壁由平滑肌过渡为致密结缔组织，内衬黏膜，此段的尿道内腔为一膨大的壶腹，然后止于裂隙状的尿道外口。尿道远段的这种结构，特别是裂隙状的尿道外口犹如消防水管收缩变窄的喷水龙头，有利于尿液排出体外时形成快速的尿流。

（吴登龙 李 超）