（一）电凝器

高频电流发生器产生的电流不刺激肌肉及神经，不引起心室颤动，但可使组织升温、炭化甚至气化，产生凝固及切开的效果。切割部分有单纯切割电流及切割加电凝混合输出电流，电凝部分有单极电凝和双极电凝两种功能。单极电流在电流集中处（通常是手术野内接触的组织）产生热量而负极板与人体接触因接触面积大、电流分散，热效率很低，是目前手术中最为广泛应用的一种形式。在单极电流环路中，有效电极位于手术部位，回路电极连结接地衬垫。因此，电流通过患者的躯体形成环路。电流的波形可以设置为连续或间断（电切或电凝）的高电压低电流，电流通过人体组织时，因为电阻大，产生100～200℃高温，使组织细胞瞬间发生变性-坏死-干燥皱缩-气化-组织焦痂的变化，从而达到止血或者切割组织的目的。电切模式有单纯切割电流或切割加电凝混合输出电流。最常用的单极电刀为电凝钩，也可在分离或剪刀上通电进行电操作。双极电凝是通过双极镊子的两个尖端向机体组织提供高频电能使双极镊子两端之间的血管脱水而凝固，达到止血的效果（图6-3-1）。它的作用范围只限于镊子两端之间，最大限度地降低了由于弥散的能量所造成副损伤的危险性。其止血效果优于单极电凝，能封闭直径<4mm的小血管。对肿瘤表面、骨盆壁及前列腺表面出血疗效最佳。

高频电切及电凝系统使用时需注意以下几点：①负极板要紧贴在患者肌肉丰富处，妥善固定，保证与皮肤间导电性好；②在做一般的切割分离时，尽量不使用单纯电凝，避免焦痂包裏电凝头而致绝缘性增加，有焦痂包裹时应及时剔除；③通电时间不宜过长，电刀头不能接触其他金属器械和夹闭在血管及其他组织上的金属钛夹。重要组织器官附近或明确的大血管附近慎用或禁用电刀，腹腔镜手术时必须在直视下使用；④器械绝缘层要完好，以免损伤其他组织。操作时要拿稳器械接触好待处理的组织后再通电，带电器械在腹内移动时有损伤其他组织的危险；⑤工作电极接触的组织不能太多，标准单极电凝所能闭合的血管以直径<3mm为宜，有些双极电凝能闭合直径7mm及以下的血管。

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图6-3-1　单、双极能量平台

图6-3-2　超声刀平台