(三)结扎血管闭合系统(ligasure vessel sealing system,LigaSure系统)
LigaSure系统是由美国威利公司(ValleylabTM)于1999年在美国推出的一种新型止血设备(图6-3-3)。在腹腔镜手术中常用的有5mm和10mm两种,文献报道可以封闭直径<7mm的血管与组织束(作者不推荐用于直径>3mm的动脉)。形成的闭合带可以抵挡3倍于正常动脉收缩压的冲击。发生器设备产生持续的低电压低电流,形成脉冲式电能传导至被器械钳夹的组织。主机可以自动识别组织阻抗,调整输出的电压与时间,并自动识别血管闭合是否结束,以决定何时停止能量的输出。血管壁的胶原与弹性蛋白融合形成永久性的闭塞,从而使管腔消失。待听到凝结完毕的信号后,按压弹出刀片切断组织(或用剪刀剪断)。它在处理大血管方面,有明显的优越性,术时无需结扎,减少操作,节省手术时间。但它不能作精细的解剖:作用时间较长,闭合一个血管大约需要20秒,而超声刀只需4~8秒。
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图6-3-3 LigaSure血管闭合系统