牵开器与腹腔镜拉钩

在施行腹腔鏡手术时，有些组织器官会影响手术野的显露，给手术带来困难，因此设计了各种类型的牵开器。在很多情况下，抓钳可用作牵开器，最简单的牵开器为一支带有无损伤头的金属杆，可用来推挡肠及肝缘，更复杂的为扇形牵开器，有三叶、五叶及多叶等不同的类型。一次性扇形牵开器的五叶扁平、圆钝，不易引起组织损伤，且其扇形叶部分可通过手柄上的旋钮偏转45°，更有利于显露手术野。在应用扇形牵开器时，当扇叶部分还在套管内，不要拧手柄上的开启旋钮。同时，当取出牵开器时，一定要注意扇形叶之间是否夹有组织，以免引起损伤。现在有用于盆腔淋巴结清扫时的髂外静脉牵开器及其他些如钩形和杠杆式牵开器。有时常用带锁扣抓钳夹持于腹壁上以牵开肝脾，也可将组织用线缝至腹壁上以牵开组织。(https://www.daowen.com)