盲襻综合征
盲襻综合征（blind loop syndrome）是指由于各种小肠病变或手术后导致肠腔盲襻内容物淤积和细菌繁殖所引起的吸收不良综合征。主要表现以脂肪泻（腹泻）、营养不良、体重下降、维生素B12缺乏和巨细胞性贫血等症状为主要特征病情严重者可产生中枢神经系统症状。
【诊断要点】
1.病因 正常人近半数小肠内特别是小肠上部是无菌的。在肠蠕动正常的情况下，小肠内容物持续向远侧流动，以消化间隔期的移动性肌电复合运动来清理食物残渣。胃酸局部免疫球蛋白及回盲瓣防止结肠内容物的反流等作用，均足以防止食糜滞留和细菌异常繁殖。任何导致这些机制被破坏的因素，均可以引起细菌过度繁殖导致盲襻综合征。
常见发病因素如下：
（1）肠道运动功能不良：系统性硬化症、假性肠梗阻。
（2）解剖上的盲襻：Meckel憩室。
（3）小肠病变：Crohn病、肠结核所致的肠狭窄部分肠梗阻。
（4）外科手术所致：胃空肠吻合术后，输入襻功能不良；小肠-小肠或小肠-横结肠侧侧吻合捷径术后的旷置肠段；胃空肠结肠瘘形成后空置或绕过的肠襻；术后粘连引起的部分肠梗阻等。
常见感染细菌：导致盲襻综合征的感染细菌主要为厌氧菌，其他尚有大肠埃希菌产气杆菌、副大肠埃希菌、变形杆菌、肠链球菌和粪球菌等。
2.临床表现 临床表现根据病因而定，大致有三个方面的表现。
（1）原发病的症状。
（2）肠梗阻症状：患者具有肠梗阻的一般症状，如腹痛、腹胀、肠鸣音亢进及肠型等，与真正肠梗阻不同之处在于患者仍能进食，并有排便次数增多常含有不消化食物的稀便。
（3）吸收不良表现：轻的仅有轻度腹泻，重的则有严重水泻脂肪痢和吸收不良致营养不良消瘦、维生素B12缺乏、巨幼红细胞贫血和低色素小红细胞性贫血、低钙血症、骨软化症等。
3.实验室检查
（1）胆盐呼吸试验：是诊断盲襻综合征的一个简单方法。经口服14 C标记的甘氨胆酸185k Bq，正常人甘氨胆酸经肠管吸收入肝后再合成胆盐。由于盲襻繁殖的细菌把14 C标记的甘氨酸由胆盐分裂出来而被吸收，经过代谢变为14 CO2，运送到血液中，服后4小时在呼吸气中出现。通过放射性计数仪测定，小肠病时比正常人排出14 CO2大10倍。
（2）Shilling试验：对鉴别诊断有帮助，即口服60 Co标记的维生素B12，正常排出值是7%～25%。盲襻综合征可低至0～6%。给以内因子再重复Shilling试验，若是盲襻综合征，则维生素B12的吸收不会增加，尿中排出量不增多。若是恶性贫血，则尿中排出量增加到正常水平。
4.并发症 在肠盲襻或肠憩室所致的盲襻综合征中，由于淤积膨胀细菌感染，可引起肠黏膜多发溃疡炎症出血，甚或穿孔、肠瘘等。
5.诊断 对疑有盲襻综合征的患者，应详细了解手术方法以及原有疾病的性质，作出诊断一般不难。
6.鉴别诊断 对无手术史，而以贫血为主要症状者，应注意与恶性贫血进行鉴别后者行Shilling试验时，检查值降低给予内因子再重复Shilling试验，则尿中60 Co标记的维生素B12排出量可增加到正常水平。(https://www.daowen.com)
【治疗要点】
1.药物治疗
对非外科情况引起的盲襻综合征主要采用药物治疗。
（1）抗感染治疗：头孢他啶，每次0.25～0.5g，口服，每日4次；甲硝唑（灭滴灵）每次0.2～0.4g，口服，每日3次。一般以1～2周为1个疗程，必要时可隔2～4周再给予1个疗程。
（2）维生素和电解质补充：维生素B12，首次1000μg，肌内注射，以后每2周给500μg。补充足量的维生素（B，C，D，K）以及钙片和铁剂等。
（3）营养支持治疗：给予低脂高热量、高蛋白质易消化饮食。
2.手术治疗 对有内瘘、肠盲襻、肠憩室等情况应行外科手术治疗。手术原则应尽可能切除盲襻或盲袋矫正肠吻合，解除肠短路改成小肠端-端吻合。如梗阻病变不能切除，可将输入肠襻在吻合口远端处切断，并将断端内翻缝合，使肠内容物不再向梗阻部位运行。
【处方】
处方1 抗感染治疗
头孢他啶0.25～0.5g，口服，每日4次
或甲硝唑（灭滴灵）0.2～0.4g，口服，每日3次
一般以1～2周为1个疗程，必要时可隔2～4周再给予1个疗程。
处方2 严重者静脉用药
处方3 维生素及电解质补充及营养支持
【注意事项】
该病预后良好。