二、球类

二、球类

我国球类活动比较普遍,篮球、足球、排球在群众中倍受欢迎,因此,球类活动引起的创伤也很常见。

(一)篮球

篮球运动在我国开展最为普遍。它是一种瞬息万变的运动,要求运动员全面的体力发展与身体训练。最常见的创伤是因跌倒,跳起抢球落地不正确(踩在别人脚上或被踩),急停、急转、冲撞,场地不平,或场地过滑而引起的急性创伤。外伤最轻的仅仅是一点擦伤,重的可以发生骨折或脱位。一般较常见的有踝关节韧带的捩伤或骨折(往往由于处理不当而变成慢性疾患,经常疼痛妨碍运动)、膝的韧带半月板损伤、指挫伤及腕部舟状骨骨折。另外,在篮球运动中也可发生慢性创伤,其中最影响运动训练与技术发挥的是髌骨软骨病,其发生主要是由于滑步进攻与攻守、急停与踏跳上篮等局部训练过多所致,应引起注意。预防的必要措施是加强全面训练,避免单打一的训练方法,保证合乎标准的场地卫生条件,加强运动员的纪律教育及裁判工作。同时,应注意运动员的过度疲劳状态,以减少发生创伤的可能性。

(二)足球

据国外记载,足球运动是创伤发生率最高的运动项目之一。外伤程度最轻的是擦伤,重的可以有骨折、脱位及内脏破裂。根据广东省体委医务室的资料(按影响训练的情况分类),足球运动创伤中,47.8%是轻伤,19%是中等伤,只有3.2%是重伤。约86%的损伤是在四肢。损伤中除一般常见的擦伤及挫伤外,踝关节的扭伤最常见。其次是大腿前后肌肉拉伤、挫伤。膝关节损伤又次之。半月板撕裂、膝十字韧带撕断、髌骨骨折、髌骨软骨病等虽比较少见,但一旦发生,治疗却较困难。某些发达国家的职业足球运动员,很多都已经切掉了半月板或髌骨。守门员因为经常扑球摔倒,所以很容易发生手腕(舟状骨骨折)及肘的创伤(鹰嘴皮下滑囊炎及血肿),因此,一般守门员都应穿线衣、带护肘和手套。

1.激烈比赛致伤。比赛时紧张地争夺、疾跑与铲球,易发生大腿与小腿的肌肉拉伤与断裂。突然改变体位,小腿的突然扭转、内收或外展,都可能引起膝、踝关节的韧带及骨的损伤。

2.因球的间接作用致伤。这种损伤多见于下肢。例如,用脚外侧踢球,就容易损伤距腓前韧带,这是最常见的踝关节损伤。用足内侧前脚踢球,由于膝关节屈曲,小腿突然因球的作用而外旋外展,就很容易损伤膝的内侧副韧带、半月板及前十字韧带。特别是与对方运动员“对脚”时更容易发生。

此外,一次有力的“屈膝后摆腿正脚背”踢球,由于球的反作用,突然使股四头肌猛力收缩,常常发生股四头肌、股直肌腹或腱膜撕裂。若是儿童,则常常促使胫骨结节软骨炎的发生。

3.球击伤,例如面部的擦伤、挫伤,腹部挫伤(肝脾破裂、胃肠道挫伤),阴囊及睾丸挫伤等。但最典型而常见的损伤是守门员的手指损伤,如拇指、食指或其他手指的韧带牵扯与关节半脱位。

4.踢伤。比赛时大小腿部常常被对方球靴、膝及小腿踢撞,引起肌肉挫伤、皮下血肿、肌肉断裂(最常见的是股四头肌的损伤)以及骨的损伤(如胫骨骨折,或胫骨创伤性骨膜炎)等。

5.摔倒。在运动员争球、冲撞或疾跑时很易摔倒,因此,发生创伤的可能性大,场地不平时尤易发生。常见的如擦伤、创伤性滑囊炎(膝及肘)、髌骨骨折、脊柱骨折、脑出血、脑震荡等。在塑料草坪上摔倒还会产生热烧伤。(https://www.daowen.com)

6.其他。除上述情况外,足球运动员又常因劳损发生慢性创伤,如踝关节创伤骨关节病(又名“足球踝”,其成因之一是局部劳损,X线拍片表现为踝关节前后骨质增生)、趾骨炎及髌骨软骨病。

(三)排球

最常见的损伤部位是肩、膝和腰。肩以肩袖损伤肱二头肌腱腱鞘炎最多,多因肩部无力、扣空球或和球技术错误(如肩外展90度屈肘扣球就很易伤肩,如能高手扣球,此伤即可避免),一次或多次逐渐引起。在肩部,由于扣球姿势不正确,还会引起肩胛上神经麻痹,出现冈下肌麻痹,多见于集训的运动员。膝伤以髌骨软骨病、股四头肌外侧头末端病(尤以单足起跳与落地的运动员最多,如改为双足多可避免)及半月板骨折与棘突骨膜炎较多。此外,“扣球”“封网”“救球倒地”,也可能发生背部、臀部的挫伤及上下肢其他关节韧带的捩伤或扭伤,其中指扭伤、骨折和脱位最常见。因此,预防办法应注意改进错误的技术,遵循训练原则,改善场地卫生条件(场地要平,但不要太硬或太滑),使用厚护膝及护腰。在准备活动时,应特别注意肩、膝、腰、指及腕关节的活动。

(四)乒乓球

快攻型打法的运动损伤占总损伤数的23.43%,运动损伤的发生多分布于上肢,其中肩部与腕、手部最多。因为快攻型打法的主要技术是正手攻球和反手推挡,都是以快为主,扣杀是主要的得分手段,也是突出一个“快”字,在扣杀中集中全身力量,通过臂、腕、手击球,具有很大的爆发性,整个手臂起到速度杠杆的作用,此时肩部承受力量最大,位置稍有不当就可能发生损伤。手腕的活动范围较小,但此时也以极快的速度内旋(反手则外旋),如果腕关节灵活性不好或腕关节力量较差也容易发生运动损伤。

削球型打法运动损伤的发生占总损伤数的37.1%,多分布于下肢与躯干部,腰骶与膝部最多。削球型打法下肢的活动较多,且幅度较大,造成膝关节负担过重,常处于半屈位的膝关节在左右前后大范围的跑动中,呈现不稳定状态,损伤较易发生。削球型运动员还要利用转腰来获得回击球的时间和空间,这时如果腰部的柔韧不好,或对抗肌群用力不协调也能导致运动损伤。

弧圈型打法运动损伤的发生占总损伤数的39%,损伤多分布在上肢和躯干部,腰部与肩部最为多见。运动员拉弧圈球的质量高低很大程度取决于腰部肌肉用力的大小,握拍手同侧的腰部肌肉力量较弱或伸展性较差,都可能引起腰扭伤。接弧圈球时,手臂的动作是以肩为轴,以大臂带动小臂,此时肩关节负担过重是造成肩部运动损伤的主要原因。

乒乓球运动损伤的多发部位为腰部、肩部和膝部。调查资料表明,乒乓球运动损伤以腰骶部为最多,约占全部病例的三分之一。在乒乓球运动中,人体始终要保持上体前倾的状态,在此时人体后方的棘上韧带始终保持上体前倾的状态,骶棘肌也长时间处于收缩紧张状态,许多运动员在运动结束后又不注意放松腰骶部,致使局部过度疲劳,以致积劳成损。在乒乓球运动中,几乎每一次击球,都离不开转腰这个动作,而这些腰部活动多以大肌肉群为主,大肌肉群一般远比小肌肉群难“动员”,准备活动不充分,大肌肉群的惰性尚未克服,也是造成腰部运动损伤的一个重要原因。

肩部运动损伤的发生率仅次于腰骶部,约占总病例数的四分之一。乒乓球的击球动作大多以肩为轴,因此对乒乓球运动员握拍手臂的肩关节灵活性要求较高,肩关节灵活性差的较易受伤。肩关节长期磨损,肩峰韧带和肱二头肌长头在整个过程中几乎从未得到休息,因此损伤常伴有发炎。如果不注意调节运动量及时治疗,有的就变为慢性炎症,这是肩部运动损伤较多的重要原因。

膝关节也是运动损伤的多发部位。在乒乓球运动中,人体在不停地跑动中,膝关节始终处于半屈位,此时关节前十字韧带绷紧,膝关节两侧副韧带松弛,关节处于不稳定状态,乒乓球击球动作要求身体重心不停地转换,腿部不停地内外旋转,膝关节不停地承受着向两侧的力的作用,若是膝关节力量薄弱,在急促改变体位和失去重心时,都容易造成膝关节两侧副韧带的运动损伤。