人体体液的正常参数

（一）体液的容量与分布

体液是由水和溶解于其中的电解质、低分子有机化合物以及蛋白质等组成，广泛分布于组织细胞内外。成人体液的含量占体重的60%，其中细胞内液约占体重的40%，细胞外液约占体重的20%，细胞外液中的血浆约占体重的5%，其余15%为组织间液。细胞间液中有极少的一部分分布于一些密闭的腔隙（如关节囊、颅腔、胸腔膜、腹腔膜）中，称为特殊的分泌液，如胃肠道消化液、脑脊液、关节囊液等，约占体重的1%～2%，又称第三间隙液。由于这一部分是由上皮细胞分泌产生的，又称为跨细胞液。

（二）体液中的电解质的含量与分布

细胞内液和细胞外液电解质成分有很大的差异，细胞外液主要的阳离子是Na+，其次是K+、Ca2+、Mg2+等；主要的阴离子是Cl-，其次是及有机酸根和蛋白质。细胞内液主要阳离子是K+，其次是NA+、Ca2+、Mg2+；主要阴离子是等。各部分体液中阳离子的总浓度和阴离子的总浓度相等，因此保持电中性。电解质能自由通过毛细血管壁，因此组织间液与血浆的电解质成分基本相似，两者的主要区别在于血浆含有较高浓度的蛋白质（7%），而组织间液的蛋白质含量仅为0.05%～0.35%。这与蛋白质不易透过毛细血管壁进入组织间隙有关，其对维持血浆胶体渗透压、稳定血容量有重要意义。细胞膜两侧K+和Na+浓度相差悬殊，主要通过Na+-K+-ATP酶的作用得以维持。

（三）体液的渗透压

渗透压是一切溶液所固有的特性之一，它是由溶液中溶质的微粒所产生的渗透效应形成的，取决于溶质的微粒数，与微粒的大小无关。体液的渗透压由其所含的微粒总数决定，包括阳离子、阴离子的个数和非电解质的分子个数，即：血浆总渗透压=阴离子浓度+阳离子浓度+非电解质浓度，正常范围为280～310 mmol/L，其中起主要渗透作用的溶质是电解质，特别是Na+、Cl-及等单价离子（占渗透压的90%～95%）。血浆蛋白质所产生的渗透压称为胶体渗透压。血浆蛋白在血浆中含量虽然较高，但因其分子量大，分子个数只占血浆微粒个数很少部分，故产生的渗透压也很小，约1.5 mmol/L，由于蛋白质难以透过血管壁，故胶体渗透压在维持血管内外体液交换和血容量方面起重要作用。血浆中晶体物质微粒（主要是电解质离子）产生的渗透压称为晶体渗透压，占血浆渗透压的绝大部分。由于晶体物质不能自由透过细胞膜，因此晶体渗透压在维持细胞内外水的平衡中起决定性作用。正常状态时，细胞内外、血管内外渗透压是相等的。当某侧渗透压发生变化时，水分透过半透膜向渗透压高的一侧移动来调节渗透压平衡，因此，血管内外及细胞内外渗透压也是相等的。(https://www.daowen.com)

1.水、钠的生理功能

水参与水解、水化和加水脱氢等重要反应，并为一切生化反应的进行提供场所；水是良好的溶剂，能使许多物质溶解，而且黏度小，易流动，有利于营养物质和代谢产物的运输；水的比热大，对体温调节起重要作用；水具有润滑作用，例如泪液有助于眼球的转运，滑液有助于关节的活动等；此外结合水（与蛋白质结合的水）能够保证各种肌肉具有独特的机械功能。钠是细胞外液中的主要阳离子，参与神经、肌肉、心肌细胞静息电位的维持和动作电位的形成，钠也能通过细胞膜进入细胞内，参与细胞内液的调节。

2.水、钠平衡

正常人每天水的摄取和排出处于动态平衡。水的来源有饮水、食物含水和代谢水。机体排出水分的途径有消化道、肾脏、皮肤和肺脏。水的排出量基本上等于水的摄入量。正常成人每天最低尿量应约500 mL，再加上皮肤和肺部的不感蒸发和粪便排出量，则每天最低排出的水量约1500 mL。要维持水出入平衡，每天需给水1500～2000 mL，称为日需要量。当气温达28℃时，汗腺开始排汗，称为显性出汗。显性出汗时的汗液为低渗溶液，其中的固体物质主要是氯化钠，此外还含有少量钾离子。因此，在高温环境从事体力劳动时，应注意补充水和适量钠、钾离子。正常成人体内含钠总量为40～50 mmol/kg，其中约60%是可交换的，约40%是不可交换的，主要结合于骨的基质中。Na+及与其结合的阴离子（Cl-和）含量决定细胞外液容量，血清Na+浓度的正常范围是130～150 mmol/L，细胞内液中的Na+浓度仅为10 mmol/kg左右。成人每天随饮食摄入钠100～200 mmol/L。天然食物中含钠甚少，故人们摄入的钠主要来自食盐。摄入的钠几乎全部经小肠吸收，主要经肾随尿排出。肾排钠的特点是：多摄多排，少摄少排。此外，随粪便和汗液也可排出少量的钠，但大汗和腹泻时可排出较多的钠。正常情况下排出和摄入钠量几乎相等。

3.水、钠平衡的调节

机体内水、钠的平衡紧密相关，共同影响细胞外液的渗透压和容量。水平衡主要受渴感和抗利尿激素的调节，在维持体液等方面起重要作用；钠平衡主要受醛固酮和心房钠尿肽的调节，在维持细胞外液的容量和组织灌流方面起重要作用。渴感机制是机体调节体液容量和渗透浓度相对稳定的重要机制之一，控制着水的摄入。渴觉中枢位于下丘脑外侧区。血浆晶体渗透压的升高是渴觉中枢兴奋的主要刺激。渴则思饮寻水，饮水后血浆渗透压回降，渴感消失。此外，有效血容量的减少和血管紧张素Ⅱ的增多也会引起渴感。渴觉的主要抑制因素是血浆渗透压降低和细胞外容量增加。