关节镜的使用方法
关节镜由关节镜镜头、摄像头、主机、显示器和冷光源等组成。关节镜镜头为长20 cm,粗4~5 mm的细棒,用来插入关节腔,棒内含一组光导纤维和一组透视,光导纤维将光线传入关节,透视则将关节内的影像传出。在关节外,一根光缆将光导纤维与冷光源相连接,这样冷光源可以照亮关节;一个摄像头将透镜与主机和显示器相连接,从而把关节内的影像反映到显示器上。
(一)关节镜手术的优点
1.切口小、美观,可避免晚期因关节表面和运动部位的瘢痕而引起的刺激症状;
2.属于微创手术,痛苦小,术后反应较小,患者易于接受;
3.术后早期即可活动和使用肢体,避免因长期卧床而产生并发症,减少护理人员工作和费用;
4.并发症相对较少;
5.基本不影响关节周围肌肉结构,术后早期可进行功能锻炼,防止关节长期固定引起的废用和并发症;(https://www.daowen.com)
6.可以在近乎生理环境下对关节内病变进行观察和检查,有“把眼睛和手指放入关节内”之称,可对关节进行动力性检查,提高了诊断能力,某些疾病如滑膜皱襞综合征,是通过关节镜才确立的;
7.关节镜可施行以往开放性手术难以完成的手术,如半月板部分切除术等。
(二)关节镜在关节炎治疗中的作用
诊断作用:首先,关节镜可用于检查关节腔内各种病变,对关节内各种组织结构的状况进行详细评估及记录,某些关节病变,如色素绒毛结节性滑膜炎具有特征性关节镜表现,几乎可以得出诊断。同时,还可获取关节液或病变组织,在关节镜监视下进行活检取病理组织,进行实验室检查和病理检查。
由于近年来各种无创性检查不断发展,尤其是B超、CT和MRI等影像学检查飞速发展,临床上单纯以诊断为目的的关节镜已越来越少运用。但是关节镜可对病灶进行直视下观察和探查,并具有一定的放大作用,还可行动态观察,具有不可替代的优点,因此对于经过临床体检及各种辅助检查,长期不能明确病因的患者仍有应用价值。
治疗作用:除了对多种运动损伤具有治疗作用之外,关节镜技术在关节炎外科治疗中也可大显身手,发挥重要的作用。据文献报道,关节镜技术可运用于骨性关节炎、炎症性关节、色素沉着绒毛结节性滑膜炎、晶体性关节病、感染性关节炎和创伤性关节炎等多种关节炎的诊断和治疗。例如对于多种类型的滑膜炎可在关节镜下施行滑膜切除术,在膝关节可以通过后方入路,切除后方关节囊内的滑膜组织,达到全关节囊滑膜切除的目的。对于骨性关节可行关节清理术,去除游离体,切除撕裂的半月板,修整软骨面等。