手部运动创伤的急性发作期处理

1.桡骨远端骨折：先行复位，对于克雷氏骨折者，患者坐位或平卧，患肢外展屈肘90度位，助手紧握其患肘，术者双手拇指置于其骨折远端背侧，其余四指置于腕掌部，先相对用力牵拉2～3分钟，使患手慢慢向尺侧偏移并屈腕旋前，可复位。对于史密斯骨折者，患者取坐位，肘关节屈曲90度前臂中立位，一助手持握其手指，一助手握其前臂上段，拔伸牵引2～3分钟，重叠移位矫正后，术者用两手拇指由掌侧将骨折远端由掌侧向背侧推挤，同时其余四指将骨折近端由背侧向掌侧按压，与此同时牵引的助手慢慢将腕关节背伸、尺偏使之复位。巴尔通骨折移位不大者可直接固定，移位明显者进行复位，使腕部稍屈，在腕部相对挤压情况下，推按背侧缘骨片，可复位。维持牵引下局部外敷药物后用四块夹板固定，伸直型于远端背侧及近端掌侧各放一平垫，掌侧夹板不超过腕关节，屈曲型于远端掌侧及近端背侧各放一平垫，近侧和背侧夹板不应超过腕关节，然后用大悬臂带固定于胸前4～6周。

2.指间关节扭挫伤：滑膜炎或侧副韧带损伤者可用粘膏使其和邻指固定在一起，滑膜炎者固定2～3天，侧副韧带损伤者需固定2～3周，如患指松动感明显，说明韧带可能已断，考虑手术治疗。

3.腕舟骨骨折：脱出者先行复位。坐位，术者一手握患侧腕部，另一手拇指按于“阳溪”穴处，使患者在牵引尺偏，同时拇指用力向掌侧、尺侧方向按压“阳溪”穴，可使脱出的腕舟骨复位。复位后，在“阳溪”穴处放一固定垫并使其略向尺偏，用四块短夹板固定，固定范围是前臂下1/3，夹板固定后用大悬臂带固定于胸前4～6周。骨折不愈合者可考虑关节融合术。(https://www.daowen.com)

4.伸指肌腱断裂：如部分断裂，可用夹板或石膏使患指过伸位固定6周以上，如完全不能伸指者为完全断裂，应及时行手术缝合。

5.腕部急性创伤性滑膜炎：急性期用夹板或石膏固定制动于功能位2～3周，早期如积血较多，可穿刺抽出。