三、治疗
2026年08月18日
三、治疗
1.固定:完全断裂者应及时考虑手术修复断裂的肌腱袖,部分断裂者应及时固定,使上肢处于外展、前屈、外旋位使用“人”字形石膏进行固定,固定时间为3~4周。
2.功能锻炼:早期固定期间功能锻炼可做肌肉紧张性练习,拆除固定后可进行一些小幅度的上肢功能活动和适当的肌肉等长收缩练习,增加肌肉力量,防止肌肉萎缩,如果肩部恢复良好则可进行适当的等张、等速收缩练习,以增加关节活动度,防止关节挛缩和局部粘连。平时可进行一些预防性的功能锻炼如“手指爬墙”“弯腰手指画圆”“体后拉手”“吊单杠”等活动,对肩部功能恢复和预防粘连有益。
3.推拿治疗:患者坐位,沿肩前、外、后侧分别使用一指禅推法、按揉法、滚法、拿法,重点刺激阿是穴、肩中俞、肩外俞、肩内陵、肩贞、肩井、肩髃等穴,施以肩关节前屈、后伸、外展、上举扳法及各方向的被动、主动活动,最后以搓、抖法结束。(https://www.daowen.com)
4.封闭疗法:急性期可在疼痛点或阿是穴进行局部封闭处理,用醋酸泼尼松25 mg和2%普鲁卡因2 mL混合进行局部封闭。
5.手术治疗:腱袖完全断裂或间距较大的患者需进行手术治疗,方法是切除部分坏死的断腱,在大结节处切去肱骨头部分软骨作为粗糙面,将肌腱断端固定在粗糙面上。术后用人字石膏或外展支架固定3~4周。