二、临床表现

好发年龄在50岁左右，多为慢性发病。初时肩周微有疼痛，劳累后疼痛加重，以夜间为甚，多因天气变化及劳累而诱发，常不引起注意；1～2周后，疼痛渐增，肩关节外展受限明显，多数外展只能达到90°，肩关节其他方向活动功能可能受限。检查肩部不一定肿胀，肩前、后、外侧均可有压痛，外展功能受限明显，出现典型的“耸肩”现象。肩外展功能受限，被动继续外展时，可感到肩胛骨随之向外上转动，肩部随之高耸。可有撞击试验阳性或肩坠落试验阳性。病程长者可见肩臂肌肉萎缩，以三角肌最为明显。X线检查多为阴性，大结节、小结节处可有钙化影，病程久者可见骨质疏松。肩周炎要注意与颈椎病相区别，颈椎病虽有肩臂放射痛，但在肩臂部往往无明显压痛点，有颈部疼痛和活动障碍，但肩部活动尚可，必要时还可加摄X线片鉴别。急性期约1～2个月，以疼痛为主，由于疼痛引起局部肌肉痉挛，韧带、关节挛缩使关节活动范围缩小；粘连期约2～3个月，以粘连为主，由于局部长期反复的炎症引起肩关节周围广泛粘连形成，使关节活动范围进一步缩小，粘连形成后，疼痛并不明显；恢复期约2～3个月，通过治疗或锻炼后，疼痛和粘连慢慢减轻，基本能够进行一些简单的日常活动。(https://www.daowen.com)