三、治疗

三、治疗

1.推拿治疗

沿大腿外侧自上而下进行揉捏法至小腿外侧，重点点揉伏兔、梁丘、外膝眼、阳陵泉、足三里、上巨虚、下巨虚等穴，分别在膝外、内侧使用擦法，以透热为度，围绕髌骨进行叩打，髌骨部为轻叩，周围重叩，尤其在血海、梁丘、阳陵泉、足三里、阴陵泉等穴处进行重叩，最后以捋法结束。

2.针灸治疗

针法：梁丘、外膝眼、内膝眼、血海、阴陵泉、足三里。

灸法：阴陵泉、足三里、梁丘、内外膝眼，每穴10～15 min。

3.手术疗法

保守治疗无效可进行手术疗法。(https://www.daowen.com)

（1）髌骨软骨切削术：包括软骨表浅切削、切削软骨达骨质及骨质钻孔术。

①软骨表浅切削：用锐刀切削退化软骨直至软骨正常部分。切削后虽然软骨修复能力甚弱，但切去糜烂软骨后，经数月的塑形作用，使表面变得平滑，且覆以数层扁平细胞，使手术取得较满意效果。

②软骨切削至骨质：如软骨损坏已达骨质，可切削全层软骨，修整创面边缘使成斜面，外露骨质不做处理。未达髓腔的全层软骨缺损，可得到缓慢的内源性再生，再生的软骨为透明软骨。

③软骨切削至骨质及钻孔：切削去病变的全层软骨，外露骨质用克氏针钻数个孔，造成骨床出血，深达髓腔的关节软骨全层缺损，可得到来自髓腔的间叶组织的外源性修复。上述手术可通过关节镜完成，用刨刀切削，也可在关节切开直视下完成手术。

（2）髌骨成形术：切削去病变的软骨后，骨质外露较大者（2～3 cm），可用邻近的滑膜或切削一层脂肪垫翻转缝合覆盖外露的骨面。

（3）髌骨切除术：如病人年龄较大、症状重，骨质外露面积大（超过3 cm），相对的股骨踝软骨磨损也较大。不能做髌骨成形术者，可考虑做髌骨切除术。

预后：如果急性期能做到绝对制动，后遗症可能会少些，否则预后不好。会有膝关节无力、关节不稳定、不能持重等等后遗症。