经验体会及医案

欧阳恒认为本病分为三种证候，血虚风燥证，治以养血祛风润燥，方用四物消风散加减；血热风燥证，治以清热凉血，方用凉血五根汤加减；肝肾亏虚证，治以补益肝肾，方用六味地黄汤加减。

翟晓翔运用复方黑豆汤外用治疗掌跖角化性皮肤病39例（其中包括进行性对称性红斑角皮症）。复方黑豆汤组成：黑豆60g，大风子30g，白及30g，白蔹30 g，当归30g，白术30g，扁豆30g，紫草30g，黄精3g，大黄30g，先将诸药浸泡1小时，煮沸后再文火煮半小时，过滤取液2500ml，待水温度适中，将病损区浸入药液浸泡半小时。每日1～2次，连用6周，每周复诊1次。观察病情变化6周后判定疗效，愈显率为87.2%。其中进行性红斑角皮症同时内服张志礼养血润肤汤1个月，后改丸药。

中医学认为本类疾病多由先天禀赋不足，后天脾胃失调，营血亏损，以致血虚生风、生燥，肌肤失养而成，或湿热、虫毒蕴积所致，也可由遗传所致。笔者认为，本病的病因为虚、风、燥、湿，或挟虫毒，治宜养血润肤，健脾利湿，收敛生肌，兼以杀虫。本方由四类药物组成：养血润肤类、健脾利湿类、杀虫及软化角质类、活血收敛生肌类。方中黑大豆活血利水，祛风解毒，扁豆健脾化湿，且二者皆含丰富的蛋白质和脂肪，既润泽皮肤，又可以增强药物的透皮吸收作用。白术健脾化湿，成分中含有维生素及挥发油。当归养血活血，且消肿止痛生肌，大风子祛风燥湿，攻毒杀虫。大黄活血祛瘀，黄精质润，善补脾阴，且又润肺，脾主肌肉，肺合皮毛，二者得滋，皮肤自然润泽。紫草凉血解毒、活血消炎、收敛生肌。本方局部外用具有以下优点：①使药物直达病所，更好地发挥治疗作用；②促进病损皮肤的血液循环和代谢功能；③角化性皮肤病皮肤粗糙，角质层肥厚，药物吸收较差，但药液温水浸泡局部皮损，能使皮肤表面温度升高，立毛肌舒张，毛囊口、汗腺口开放，软化角质，增加药物的透皮吸收；④降低病损区皮肤对外界刺激的敏感性，提高耐受性。