七、相关知识

1.对母儿影响

（1）对孕产妇影响:增加剖宫产率及手术助产率。

（2）对胎儿影响:发生在胎先露部尚未衔接、胎膜未破时的脐带先露,因宫缩时胎先露部下降,一过性压迫脐带导致胎心率异常。胎先露部已衔接、胎膜已破者,脐带受压于胎先露部与骨盆之间,引起胎儿缺氧,甚至胎心完全消失;以头先露最严重,肩先露最轻。若脐带血循环阻断超过数分钟,可发生胎死宫内。

2.预防 妊娠晚期或临产后,超声检查有助于尽早发现脐带先露。对有脐带脱垂危险因素者,尽量不做或少做阴道检查或肛检。严格掌握人工破膜指征,人工破膜应避免在宫缩时进行。

3.其他 脐带脱垂多发生在胎先露部不能衔接时,常见原因如下。

（1）胎位异常,因胎先露部与骨盆入口之间有间隙使脐带滑落,多见于足先露或肩先露。

（2）胎头高浮或头盆不称,使胎头与骨盆入口间存在较大间隙。

（3）胎儿过小或双胎妊娠分娩第二胎时。

（4）羊水过多、羊膜腔内压力过高,破膜时脐带随羊水流出。

（5）球拍状胎盘、低置胎盘。

（6）脐带过长。