助产技能与产科急救_育儿

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编著者名单

主　编　常　青　阎　萍　董晓静副主编　李红雨　谭　琼　刘　蕾编　者　（以姓氏笔画为序）　　　　王　丹　陆军军医大学第一附属医院　　　　王丽娜　陆军军医大

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前　言

产科学是一门古老的学科,近年随着医学发展、《中华人民共和国母婴保健法》和《中华人民共和国母婴保健法实施办法》的颁布,母婴保健技术管理已纳入规范法治的轨道。助产不

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第一章　产前技能

(https://www.daowen.com)

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第一节　孕妇病史及孕前产前保健临床资料收集

导语:孕妇病史及孕前产前保健临床资料收集是孕前和孕期保健的一项重要辅助工作,是降低孕产妇死亡和出生缺陷的重要措施之一。(https://www.daowen.c

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一、目的

收集孕妇病史、体检及辅助检查等临床资料,评估女性孕前、产前健康状况,防治孕期可能发生的相关疾病,从而降低孕产妇死亡率和新生儿出生缺陷率。(https://www

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二、适应证

备孕及孕期女性,孕前夫妻双方按国家相关规定,建议行孕前体检。(https://www.daowen.com)

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三、禁忌证

无。(https://www.daowen.com)

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四、操作前准备

1.备一间洁净卫生、宽敞明亮诊室,作为病史询问及体检、辅助检查等临床资料收集场地。 2.备好纸笔、孕妇手册、电脑,以记录各项病史、检查结果。(https://w

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五、操作步骤

1.备孕女性夫妻双方在准备妊娠前3~6个月,须到定点服务机构进行孕前优生健康检查,评估影响优生优育的不利因素,给予建议和指导,采取消除不利影响因素的措施,积极

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六、注意事项

1.孕妇需出示身份证或医保卡原件等有效证件,以确保为孕妇本人。 2.询问病史期间,注意保护孕妇隐私,尽量避免无关人员进入诊室。(https://www.daow

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七、相关知识

1.围孕期叶酸补充叶酸为水溶性B 族维生素,为机体细胞生长和繁殖必需物质。对备孕及妊娠女性,在孕前3个月至孕期满3个月,建议增补叶酸或含叶酸复合维生素,降低孕

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八、测试题

1.下列选项中备孕女性应避免（） A.装修新房,为妊娠准备新的居住环境 B.调整饮食,加强营养,控制体重 C.生活规律,远离烟酒 D.每日补充0.4~0.8mg

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参考文献

[1]中华医学会妇产科学分会产科学组.2018年孕前和孕期保健指南.中华妇产科杂志,2018,53（1）:7-13. [2]卫生部.孕前保健服务工作规范（试行）

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第二节　胎心听诊

导语:胎儿心脏搏动的声音为胎心,胎心听诊是指在孕1 4周后通过仪器在孕妇腹壁听到胎儿心脏搏动声音。胎心音呈双心音,第一音和第二音很接近类似钟表的“滴答”声。胎心

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一、目的

1.了解胎心率及胎儿健康状况。(https://www.daowen.com) 2.协助判断胎方位。

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二、适应证

月经周期规律,妊娠≥14周。(https://www.daowen.com)

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三、禁忌证

无。(https://www.daowen.com)

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四、操作前准备

1.孕妇准备（1）安置孕妇30°斜坡仰卧于检查床上,适当显露腹部。（2）告知孕妇听胎心音前20min内不宜剧烈运动。（3）向孕妇解释听胎心过程和可能产生的

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五、操作步骤

1.备齐用物,核对孕妇信息,再次解释操作过程及目的。 2.洗手。 3.保护隐私,环境准备（如关闭门窗,拉上隔帘）。 4.协助摆体位（30°斜坡仰卧,双腿伸直或屈

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六、注意事项

1.听筒听诊器木质胎心听诊器可以听到准确的胎心音,为专用胎心听诊器,传音效果好,缺点是难以掌握操作要点。 2.听诊器普通听诊器简单易得,缺点是定位不清楚。

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七、相关知识

1.胎心过快连续高于160/min为心动过快。胎心过快时尽快询问孕妇是否有发热,有无并发症,同时计数孕妇心率,左侧卧位,吸氧后,重新听。如果持续高于160/m

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八、测试题

1.什么是胎心（） A.胎动声音　B.胎儿心搏声音 C.脐血流声音　D.腹主动脉音 E.子宫杂音 2.正常胎心率是多少（） A.120~160/min B.1

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参考文献

[1]温贤秀.实用临床护理操作规范.成都:西南交通大学出版社,2012. [2]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学.9版.北京:人民卫生出版社,2018. [3]何俐

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第三节　胎儿宫内情况评估技术

导语:胎儿宫内监护是妊娠中晚期尤其是产时监测胎儿宫内状况,及时发现胎儿宫内缺氧的主要方法。胎儿宫内监护的方法包括胎动计数、胎儿电子监护、超声监测、生物物理评分、

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一、目的

胎心电子监护（EFM）包括无应激试验（NST）及宫缩应激试验（CST）。NST指在无宫缩、无外界负荷刺激下,对胎儿进行胎心率（FHR）、宫缩观察和记录,以了解胎

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二、适应证

1.EFM适应人群（1）孕32周起,可作为常规产前胎儿宫内状况监测。（2）低危孕妇出现胎动异常、羊水量异常、脐血流异常等情况时。（3）高危妊娠,尤其是怀疑

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三、禁忌证

做OCT前必须经核实孕妇孕周≥37周后方可实施。相对禁忌证即阴道分娩的禁忌证如下。 ①产前出血。 ②羊水过多。(https://www.daowen.com)

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四、操作前准备

1.孕妇准备（1）向孕妇解释胎心监测目的、操作过程。（2）排空膀胱。（3）协助孕妇取舒适体位进行监护,建议30°斜坡仰卧位。 2.材料准备（1）胎儿电子

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五、操作步骤

1.先行四步触诊了解胎产式、胎先露、胎方位,确定胎背方向。 2.在孕妇腹部胎儿背部处涂抹耦合剂,放置胎心探头,并固定。 3.在宫底部放置宫腔压力探头并固定。 4

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《助产技能与产科急救》简介

编著者名单

前　言

目录

第一章　产前技能

第一节　孕妇病史及孕前产前保健临床资料收集

一、目的

二、适应证

三、禁忌证

四、操作前准备

五、操作步骤

六、注意事项

七、相关知识

八、测试题

参考文献

第二节　胎心听诊

一、目的

二、适应证

三、禁忌证

四、操作前准备

五、操作步骤

六、注意事项

七、相关知识

八、测试题

参考文献

第三节　胎儿宫内情况评估技术

一、目的

二、适应证

三、禁忌证

四、操作前准备

五、操作步骤