二、临床表现

腐蚀性食管灼伤患者误服腐蚀剂后，立即引起唇、口腔、咽部、胸骨后及上腹部剧烈疼痛，随即出现反射性呕吐，吐出物常带血。若灼伤涉及会厌、喉部及呼吸道，可出现咳嗽、声音嘶哑、呼吸困难，严重者可出现昏迷、虚脱、发热等中毒症状。瘢痕狭窄形成后可导致食管部分或完全梗阻，甚至唾液也难咽下。因不能进食，后期出现营养不良、脱水、消瘦、贫血等，小儿则生长发育受到影响。

根据灼伤的病理程度分度：

（一）Ⅰ度

Ⅰ度表现为食管黏膜表浅充血水肿，经过脱屑期以后7~8 d而痊愈，不遗留瘢痕。

（二）Ⅱ度(https://www.daowen.com)

Ⅱ度表现为灼伤累及食管肌层。在急性期组织充血、水肿、渗出，组织坏死脱落后形成溃疡。3~6周发生肉芽组织增生。以后纤维组织形成瘢痕而导致狭窄。

（三）Ⅲ度

Ⅲ度表现为食管全层及其周围组织凝固坏死，可导致食管穿孔和纵隔炎。

灼伤后病理过程大致可分为3个阶段：①在伤后最初几天内发生炎症、水肿或坏死，常出现早期食管梗阻症状。②在伤后1~2周，坏死组织开始脱落，出现软、红润的肉芽组织，梗阻症状常可减轻。这时食管壁最为薄弱，持续3~4周。③瘢痕及狭窄形成，并逐渐加重。病理演变过程可进行数周至数月，但超过1年后再发生狭窄者少见。瘢痕狭窄的好发部位常在食管的生理狭窄处，即食管入口、气管分叉平面及食管下端处。