一、病因

（一）间质性肺气肿

间质性肺气肿因肺泡内压增高肺泡破裂，空气沿肺血管鞘上行，经肺间质进入纵隔。此途径多不合并气胸。多见于慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、麻疹肺炎、百日咳，特别是金黄色葡萄球菌肺炎及施行正压人工呼吸的患者等。

（二）张力性气胸

张力性气胸时空气可以穿破胸膜返折部，或撕裂原有脏层胸膜和纵隔胸膜粘连处而进入纵隔。(https://www.daowen.com)

（三）纵隔含气器官破裂

纵隔内的含气脏器破裂见于各种原因导致的气管、支气管、食管损伤破裂。如气管和食管异物、气管镜和食管镜检查后、爆炸事故中高压气流的冲击、自发性食管破裂、胸部外伤、食管和气管手术后等。

（四）其他

上呼吸道梗阻致吸气性呼吸困难患者在行气管切开时，由于胸腔内负压过大，当切开气管前筋膜时空气可从创口经筋膜间隙进入纵隔。另外，也偶见于甲状腺和扁桃体手术，治疗性或诊断性气腹及肾周围充气造影术，或消化道穿孔及腹部外伤时。有时空气也可通过主动脉或食管裂孔，或横膈的先天缺损处进入纵隔。