四、治疗

（1）对于没有症状的少量纵隔气肿不需特别处理，只需在处理原发病的基础上随访观察病情进展情况。

（2）有临床症状的纵隔气肿的处理：①积极消除引起纵隔气肿的病因，非外伤性的纵隔气肿多为继发性，要积极治疗原发病。在原发病得到积极治疗的同时，纵隔气肿亦可得到控制，如慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、麻疹肺炎、百日咳、金黄色葡萄球菌肺炎所致的纵隔气肿等；对于外伤性的纵隔气肿要查明致病原因，若为纵隔内含气脏器（气管、支气管、食管）破裂所引起，在明确诊断后应积极手术治疗。②胸腔闭式引流，对于合并有气胸的纵隔气肿，要先行胸腔闭式引流，双侧气胸者，则需行双侧胸腔闭式引流，多数患者在行胸腔闭式引流后呼吸困难症状缓解，纵隔气肿亦吸收消失。③前纵隔引流（减压）术，在胸骨颈静脉切迹上方做长约2 cm的横行切口，特别注意切开气管前筋膜。切开后置入剪有侧孔的细橡皮管或细的软硅胶管1根，并做缝线固定，定时挤压排气，此法适用于张力性纵隔气肿及4岁以下非张力性纵隔气肿患者。④颈部及胸部皮下组织积气区域留置粗针头，并定时挤压排气，此法适用于4岁以上非张力性纵隔气肿患者。⑤对于呼吸道感染所致重度纵隔气肿患者（如金黄色葡萄球菌肺炎、麻疹肺炎、百日咳、败血症等），行低位气管切开术（切开第4~第5软骨环后，置入气管套管，切口不缝）可有助于患者病情的控制和原发疾病的治疗。(https://www.daowen.com)

其优点为：①置入气管套管后使切口经常敞开，有利于纵隔内空气不断从切口排出。②气管切开后减少了呼吸道死腔，便于吸出呼吸道分泌物，可减小气道阻力，减轻肺间质气肿，有利于肺组织创口的愈合。③可直接从气管切口处给氧以迅速改善患者缺氧状态，并能降低纵隔和皮下积气的压力，促进积气吸收。④通过气管切开直接行抗生素雾化吸入或滴入，可较快控制呼吸道感染，有利于引起纵隔气肿原发病的治疗。