肛周脓肿的治疗

七、肛周脓肿的治疗

本病的治疗没有太多选择，治愈的方法只有手术，且越早越好，在无条件或身体条件不允许手术的情况下可以选择药物治疗。

（一）药物治疗

（1）抗炎表浅的脓肿可选择口服抗生素，一般用广谱抗生素。对范围相对大的脓肿需联合用药，如甲硝唑、硫酸依替米星、卡那霉素、链霉素等。

（2）外用药涂金黄膏、活血止痛散、四黄膏、玉露膏等。

（3）中药内服明·薛己校注的《外科精要》中提出，初起予以消散，成脓期予以托毒的治疗理念。可以用仙方活命饮、黄连解毒汤加减。

（二）手术治疗

1.抽脓减压

局部消毒，用20 mL注射器从脓肿最薄弱处刺入脓腔，抽取脓液，边抽边上下移动针头，直至无脓可抽。

本方法可以暂时减轻脓腔张力，缓解疼痛，适用于临时应急处理，但不能代替手术。如果病情发展快，如坏死性筋膜炎等，就不能用，以免耽误病情。(https://www.daowen.com)

2.切开排脓

在局部麻醉下，从脓腔中间部位，切开小口排脓，术后用甲硝唑冲洗脓腔，并放置油纱条引流。

属于暂时性应急处理，或是二次手术疗法的第一次手术。可排出脓液，迅速减轻症状，但不能代替根治术，一般约需3个月，待瘘管形成，内口明确，再行根治术。

3.根治术

（1）低位脓肿：直接切开。

（2）马蹄脓肿：切开加旷置。

（3）高位脓肿：挂线术。

（4）高位脓肿：双向等压引流术。由于切割挂线切断了肛直环，痛苦大，创口深，为了进一步减少手术创伤，可采取双向等压引流手术治疗。术中采取半切割挂线，并放置引流管，可不切断肛直环而使脓腔愈合。