地级市健康保障指数综合分析
1.金华的主要经验和做法
排名第一的浙江省金华市健康保障指数得分86.02，高于平均值25.97分，比排名末位的天水市高出41.11分。2018年金华市实现地区生产总值4100亿元，增长5.5个百分点，在全省11个地级市中排名第七位。金华市大力推动创建全国文明城市，先后荣获国家森林城市、国家卫生城市、中国特色魅力城市等。
金华市在健康城市建设方面的主要经验：
一是全面推进城市环境“十大整治行动”和精神文明建设“十大提升行动”。落实《金华市城市市容与环境卫生管理规定》，完成拆违2133万平方米、“三改”3193万平方米。实施《金华市农村生活垃圾分类管理条例》，推进小城市试点、小城镇环境综合整治、农村人居环境整治工作，省级湿地公园实现县市全覆盖，环境面貌焕然一新。
二是推进“六医统筹”，完善社保制度。开展门诊“按人头付费”改革，实现基本医保全市统筹。全面推行“病组点数法”支付方式改革、“选缴保费法”大病保险制度，公立医院综合改革获国务院通报表彰。
三是推进“互联网＋医疗医保”，实现县域医共体全覆盖，村卫生室规范化率40%。加强传染病防控、慢性病防治、妇幼健康服务。市人民医院新院区投入使用。建设浙中西部宜养中心。推进居家养老服务提质增效，加强失能失智老人照护和农村留守老人关爱服务。深化医养护一体化养老改革，力争65岁以上老人健康管理率达到67%。
2.温州的主要经验和做法(https://www.daowen.com)
排名第三的浙江省温州市健康保障指数得分81.06，高于平均值21.01分，比排名末位的天水市高出36.15分。较2017年温州市的健康保障指数排名上升了1位。2018年温州市实现地区生产总值6006.2亿元，增长7.8个百分点，在全省11个地级市中排名第三位，仅次于杭州市和宁波市。近年来温州市在推进健康城市建设中，按照《健康温州行动计划（2018—2020年）》，完善城市基础设施建设，提高城市管理水平，改善人居环境，巩固国家卫生城市成果，力争在2020年主要健康指标达到高收入国家水平，其中市辖区达到全国中心城市健康整体水平。
在加强健康保障方面，其主要经验和做法：
一是健全完善全覆盖、保基本、可持续的社保体系，推进灵活就业人员等群体参保扩面。完善多元化社会救助机制，逐步提高最低生活保障水平，建成示范型居家养老服务中心35个，新增养老机构床位5000张。
二是探索康养联合体建设，加强失能失智老人照护和留守老人关爱服务。提升助残服务能力，建设一批规范化残疾人庇护中心。
三是深化公立医院改革，加强全科医生队伍建设，确保每个县建成医共体，新改扩建乡镇（社区）卫生院25个。提升大病保障精准度，实现大病保险统筹、基本医保制度纵向统一。将高血压、糖尿病等12种常见慢性病纳入城乡居民门诊规定病种范围。加快市康复医院建设。深化医保支付方式改革。
3.存在的主要问题和不足
值得一提的是2018年排名第47位的陕西省延安市，较2017年的健康保障指数排名（第六位）下降41位。同时从2018年健康综合指数来看，2018年为第48名，比2017年下降了37位，落差之大值得我们深思。2018年延安全市完成生产总值1558.9亿元，增长9.1个百分点，地方财政收入148.3亿元，增长5.6个百分点，是继2007年以来首次超过全省平均水平，一举扭转连续九年全省垫底的被动局面。这说明延安在经济发展的同时没有实现与社会同步发展，对民生的保障投入不多，正如2018年延安市政府报告中所指出的那样：“区域、城乡发展不平衡，基础保障能力有待提高；教育、养老等公共服务供给不充分，一些民生实事推进不够理想。”