优化策略、多入路置管、多手段结合，提高介入疗效

对肝硬化、门静脉血栓等非肿瘤所致的门静脉高压患者而言，门静脉高压及其并发症——食管胃底静脉曲张、破裂出血（呕血、黑便）及腹水等，严重影响生活质量，甚至导致死亡。为了减少创伤、提高疗效，颜志平教授团队结合中国人乙肝所致肝硬化的解剖特点，在国内率先开展经超声引导下的“经皮肝穿刺逆行门腔分流”“直接肝内门腔分流”“经皮肝穿刺辅助门腔分流”，优化手术方式和手术流程，多手段相结合，提高了介入手术的成功率，疗效显著，达国际先进水平。

1 “不走寻常路”，优化介入治疗策略

经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术（TIPS）是介入治疗门静脉高压的传统术式，方法为：在DSA（数字减影血管造影）引导下，导管从颈静脉进入，到达肝脏，在门静脉与肝静脉之间“架桥”，以分流门静脉系统的血液，从而降低门静脉压力。但是，在肝静脉闭塞、肝裂增大等情况下，只能在门静脉和下腔静脉之间“架桥”，难度大，成功率低。

对此，颜志平教授团队优化治疗策略，提出与TIPS 路径相反的“经皮肝穿刺逆行门腔分流”的设想。研究表明，对这类患者用这种方式建立门腔分流成功率高，所需要的穿刺次数、透视时间均明显减少。

2 多入路置管，提升介入治疗成功率(https://www.daowen.com)

经门静脉置管，对曲张的食管胃底静脉进行栓塞，是预防和治疗上消化道出血的有效方法。颜志平教授团队“瞄准目标”，根据患者的不同情况，从不同部位“出手”，有效提升了治疗成功率。比如：于1987 年在国内率先开展经皮肝穿刺门静脉置管，并优化技术、使用新型栓塞材料，使成功率从67.5%提升到100%，止血成功率为99.6%，患者术后死亡率明显降低；从1999 年开始，对肝内门静脉闭塞而脾静脉通畅的患者，实施经皮穿刺脾静脉分支，从而进入门静脉系统，成功率达94%；脐静脉表浅，具有穿刺方便、损伤小、易于压迫止血等特点，对脐静脉开放的患者，通过穿刺脐静脉进入门静脉系统是理想的选择。

3 多手段结合，提高门静脉血栓疗效

近年来，门静脉血栓的发生率大幅攀升，外科手术、抗凝、溶栓等治疗方法的效果都不太理想。

对此，颜志平教授团队在国内首先提出“实用性门静脉血栓分型”和“经多入路建立的门腔分流道治疗门静脉血栓”，并率先将“经皮肝穿刺、经皮脾穿刺辅助建立门腔分流”技术应用于临床，明显缩短了患者的住院时间，充分体现了介入微创治疗的优越性。