从“祛腐生肌”到“祛瘀生肌”的创新发展

慢性难愈性皮肤溃疡属于中医“臁疮”的范畴。传统中医学认为，其发病的关键病机是热与腐，因此创面脓腐脱净，就能生肌愈合，运用清热解毒、提脓祛腐、回阳生肌药的“祛腐生肌”法可治疗疮疡。正如《黄帝内经》曰：“热盛则肉腐，肉腐则成脓。”《医学入门》云：“疮口不敛，由于肌肉不生；肌肉不生，由于腐肉不去。”(https://www.daowen.com)

然而，我们在长期的临床实践中发现，传统的“祛腐生肌”法并不能解决所有问题。对于急性溃疡而言，“腐去肌生”符合临床规律；而在慢性溃疡中，“腐去，新不生”的情况却很常见，虽脓腐已净，创面光洁如镜，但疮周僵硬，皮色暗红，创面肉芽色淡，新肉难生，且伴有肌肤粗糙干燥、舌质黯等。此类临床表现符合中医“虚”和“瘀”的病机，创面局部气血不足、肌肉失养（即“虚”），使腐肉不脱，瘀血不去，令新肉不生，且常常“因虚致瘀，因瘀致虚”，互为因果。治疗时应注重“祛瘀、补虚”，促进生肌长皮，我们据此将传统的“祛腐生肌”创面修复理论补充、发展成为“扶正补虚、祛瘀生肌”。