多管齐下，为高危儿保驾护航

高危儿指在母亲妊娠期和分娩期、新生儿期及婴幼儿期内，存在对胎儿、婴儿生长发育不利的各种高危因素的特殊人群，如早产儿、低出生体重儿等。高危儿管理向来是儿童保健工作的重中之重。

1 多学科“齐心协力”，助早产儿实现“生长追赶”

“产科和新生儿重症监护技术的快速发展，使高危儿的存活率有了明显提高。但这些孩子在成长道路上还需要面对发育迟缓等多种并发症，如果得不到及时有效的治疗，这些问题很可能伴随终身。我国每年有2000万新生儿出生，其中10%～20%属于高危儿；0 ～3 岁是儿童中枢神经系统迅速发育的阶段，在这一阶段对高危儿进行系统的健康管理，能最大程度提升其早期发展水平。”于广军教授介绍。

从2013 年起，于广军教授组建了一支由新生儿科、儿童保健科、健康管理部、康复科组成的高危儿随访“队伍”，对高危儿中占比最大（70%～80%）的早产儿进行适时、有效的干预，内容包括：给予母乳及母乳强化剂喂养指导，对无法母乳喂养者给予合适的配方奶喂养指导；视早产儿生长发育情况，指导辅食的添加和良好饮食习惯的养成；完成每月龄ASQ 问卷调查，给予每月龄大运动、精细动作训练示范；增强语言、社交和情感发育能区的游戏活动；等等。高危儿随访整合门诊运行8 年来，累计管理高危儿近4000 名。就早产儿管理成果来看，12 矫正月龄（从预产期算起，即实际月龄减去提前出生月龄）儿童的发育迟缓发生率显著降低（运动发育迟缓降低约25%，语言发育迟缓降低约35%，认知发育迟缓降低约17%，社交情绪发育迟缓降低约17%），且发育迟缓发生率随月龄呈逐渐下降趋势；到18 矫正月龄时，大多数早产儿的整体发育水平能赶上足月儿。(https://www.daowen.com)

2 创建上海首家公益母乳库，惠及半数院内高危儿

“对高危儿而言，母乳不仅是食物，更是预防感染、肠道疾病的‘良药’。但由于产妇乳汁分泌不足或新生儿住院等因素影响，并非所有孩子都能享用母乳。”于广军教授对记者说道。

2016 年，上海交通大学附属儿童医院建立了上海市首家公益性质的母乳库，对前来捐赠母乳的“爱心妈妈”严格筛选，在确保安全的情况下接受母乳捐赠。截至2021 年2 月，母乳库累计接受母乳捐献者674 人、母乳约460 万毫升。这些母乳为喂养困难的高危儿提供了营养支持，使本院新生儿科的母乳喂养覆盖率提高至56%，受益患儿1259 人。