“临床大家”秦昌遇与“仙针”沈鲁珍

临床大家秦昌遇

秦昌遇（1547—1629年），明代医学家，自学成医，浦东闸港人。川沙县志记载他字景明，少善病，因学医，著有《淡香堂集》《大方幼科》《痘疹折衷》《症因脉治》。南汇县志记载他“字景明，裕伯裔孙。少善病，不由师授，妙语入微，治儿疾，尤有神效”，还记载了他识病治病的两个例子，记载他“年六十，预先终期而卒，生平志趣高雅”。亦有书上说他是御医，但志书上未记载。

秦昌遇石雕像

秦昌遇幼年多病，读书之余，自学医书，体验病理。虽不由师授，却遍读方脉，妙悟入微。他的医术达到很高水平。开始以治儿科疾病著称，后又精通内科，临证治疗多奇效，是当时著名的医学大家。成年后，先是为家人及乡邻看病，因疗效显著而名闻乡里。秦昌遇著述丰富，计有《症因脉治》5卷、《脉法颔珠》4卷、《幼科折衷》2卷、《幼科金针》2卷、《痘科折衷》2卷，另有《大方折衷》《病机提要》《大方医验大成》《伤寒总论》《女科秘方摘要》抄本等。

以往医家治病，多凭借脉象诊断，并以此寻求病因病机，然后确定治则和方药进行治疗。例如，朱丹溪《脉因证治》一书，说的就是凭脉寻证的道理。秦昌遇认为，朱丹溪《脉因证治》固然是一本有价值的医书，但“仍有难于宗行者，盖执脉寻因寻症，一时殊费揣摩。不若以症为首，然后寻症之所起。脉之何象，治之何宜，则病无循情，而药亦不致于误用也”。意思是说，只凭脉象来确定病证和病因，是不容易的，是很费揣摩的事情。

秦昌遇主张，医生治病要从病症开始，同时观察脉象情况，确定怎么治更适宜，这样诊断、治疗，用药就不容易误用。根据这种观点，他编纂《症因脉治》一书，评价前人症因误治的医案，分析症因治法不同的原则并依次叙述各病的症、因、脉、治，对内科常见病症如中风、咳嗽、呕逆、胃脘痛、腹痛、便秘、泄泻、呕吐、黄疸等都有详细论述。(https://www.daowen.com)

秦昌遇主张先辨证候，次查病因，再审脉象，最后确定治法。并以顺序命名其书，这一主张至今对中医临症仍有一定影响。秦昌遇认为，以往医书常将各种病证的外感和内伤诸证混杂一起叙述，易使学习者虚实不分，证治不符。他主张于病证必首分为外感和内伤两大类，然后再分述其症、因、脉、治四项。在治法中则设有“从脉”和“从症”两项，并附有方药的加减运用，切合临床实用。总之，秦昌遇是个自学成才的医学大家，医术高明，且有许多医著，其中《症因脉治》，在后世一些著作中皆有提到其名，他和李中梓皆是浦东中医药发展史上值得书写的名医大家。

“仙针”沈鲁珍

沈鲁珍（1658—1738年），又名沈璠、沈鲁宰，南汇大团人，清代早期著名医家。沈鲁珍家境贫寒，虚心好学，一生从师多人，曾拜苏州名医叶天士为师。医术高明，淡泊名利，治病不问贫富，对病人一视同仁，得到人们敬重；精于医理，尤善针灸，看病非常认真，望闻问切，辨证施治，对症下药，为浦东、大团、三墩地区的一代名医。他最擅长“针术”治疗，常用一根银针就能治愈那些严重的疾病，因而获得“仙针”的赞誉。

沈鲁珍不但医术高明，而且具有良好医德。每次遇穷苦人患病求医，他都会主动应诊，不计较诊费报酬。无论何时，只要有人求医，一概应诊。他还乐于带徒，得意门生17人，撰写有《沈鲁珍先生医案》一书。