可否与GLP-1受体激动剂联用？需要注意什么

SGLT-2抑制剂可以与GLP-1受体激动剂联合使用。

SGLT-2抑制剂和GLP-1受体激动剂是两类不同机制的新型降糖药物，临床研究显示，这两类药物对心血管和肾脏均具有明显的保护作用。因此，对于糖化血红蛋白尚未达标的糖尿病患者，尤其伴有动脉粥样硬化性心血管疾病和糖尿病肾病时，应该早期联用这两类药物。

但是联合应用过程中，尤其在使用早期，要注意由于SGLT-2抑制剂的排糖、排尿加上GLP-1受体激动剂的消化道不良反应，易引起患者脱水，从而导致血肌酐升高、诱发酮症酸中毒等严重后果。因此，早期联合应用时，总剂量要小。对伴有严重高甘油三酯血症、胰腺炎或甲状腺髓样癌的患者，禁用GLP-1受体激动剂。考虑到SGLT-2抑制剂的不良反应，应注意避免患者发生生殖道和泌尿系感染。考虑到两者均具有降低体重的作用，因此不建议联合用于消瘦型糖尿病患者。