新型降糖药SGLT-2抑制剂临床应用100问_药学

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编委会

主　编李小英 ▼ 副主编包玉倩　冯　波 ▼ 编　委（按姓氏笔画排序）刘　伟　刘　军　苏　青　杨架林　李晓牧张克勤　张朝云　陆　灏　周　健　洪　洁鲁　...

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序

随着对2型糖尿病药物研发的进展，近年来有诸多新型糖尿病治疗药物问世。其中钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂以其独特的作用机制、安全的降糖作用、充分改...

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基础信息

...

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1　SGLT-2抑制剂是什么药

SGLT-2抑制剂是一类新型降糖药物，中文名为钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂，通过抑制肾小管对葡萄糖的重吸收，使体内过量的葡萄糖从尿液中排出，从...

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2　我国上市的SGLT-2抑制剂有哪些

目前，在中国上市的SGLT-2抑制剂有达格列净、恩格列净以及卡格列净。达格列净（Dapagliflozin）由百时美施贵宝和阿斯利康共同研发，于2012年11...

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3　作用机制是什么

SGLT-2抑制剂作为一种新型降糖药，通过减少肾脏对葡萄糖的重吸收、降低肾糖阈，从而增加尿糖排泄，发挥降低血糖的作用。肾脏是人体内参与葡萄糖代谢的重要器官，一...

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4　适用人群有哪些

SGLT-2抑制剂适用于成人2型糖尿病（T2DM）患者，可以和其他降糖药物联用，也可以单药治疗，配合饮食及运动，以改善血糖控制。除了降糖作用以外，SGLT-2...

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5　禁忌人群有哪些

禁忌使用SGLT-2抑制剂的人群：①对SGLT-2抑制剂有严重超敏反应史者（如过敏反应或血管性水肿）；②重度肾功能损害（eGFR＜30ml/min/1.73m2...

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6　用法、用量如何

目前国内上市的三种SGLT-2抑制剂虽然规格不同，但其用法基本相似。均推荐从起始剂量开始，每日1次，晨服，餐前、餐后均可，不受饮食时间限制；对于需要加强血糖控制...

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临床疗效

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7　用药后每天能从尿中排出多少糖

服用SGLT-2抑制剂后每天能从尿液中排出70～100g葡萄糖。临床研究显示，每日服用卡格列净100mg可从尿中排出100g葡萄糖，每日服用达格列净10mg可...

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8　降糖效果如何

达格列净、恩格列净及卡格列净无论是单药治疗还是在二甲双胍治疗基础上进行二联或三联降糖药物的应用，均能显著降低糖化血红蛋白（HbA1c）水平。此类药物单药治疗能较...

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9　是否能够减重

SGLT-2抑制剂无论单药治疗还是与其他降糖药物联合使用都能减轻体重。SGLT-2抑制剂通过从尿液中每天排出70～100 g葡萄糖，每日可以消耗患者240～40...

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10　是否能够降压

SGLT-2抑制剂可降低收缩压3～5 mmHg，降低舒张压1～2mmHg。 SGLT-2抑制剂无论单药治疗还是与其他降糖药物联合使用，均可以降低血压。一项纳入4...

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11　降低血压的机制是什么

SGLT-2抑制剂降压机制主要是通过渗透性利尿（由于肾小管和集合管液中葡萄糖浓度、钠离子浓度增加，渗透压增加，水的重吸收减少）。渗透性利尿是血压下降最为合理的解...

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12　对血脂谱有没有影响

临床研究观察到，SGLT-2抑制剂对血脂谱仅有轻微的影响。临床研究结果显示，SGLT-2抑制剂能够使血脂谱发生轻微改变，包括使总胆固醇（TC）水平轻度增高0....

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13　是否可以降低血尿酸

SGLT-2抑制剂可降低血尿酸水平，其降低幅度为36.99～41.22μmol/L（13%～15%）。作用机制可能是因SGLT-2抑制剂增加近曲小管尿糖浓度，导...

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14　能否改善胰岛β细胞功能

SGLT-2抑制剂在一定程度上可以改善胰岛β细胞功能。一项对2型糖尿病患者行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）并联合3-3H标记葡萄糖示踪技术的高胰岛素-正葡萄糖...

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15　对胰高血糖素有什么影响

SGLT-2抑制剂对空腹胰高血糖素水平无显著影响，可增高餐后胰高血糖素水平。一项纳入66例2型糖尿病患者的研究通过混合餐试验评估发现，使用恩格列净治疗4周后，...

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16　能否改善胰岛素抵抗

SGLT-2抑制剂在一定程度上可以改善患者的胰岛素抵抗。 SGLT-2抑制剂在动物研究和临床研究中均被证实可以改善胰岛素抵抗。目前认为，SGLT-2抑制剂主要通...

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17　能否改善2型糖尿病患者的脂肪肝

目前没有明确适应证指出SGLT-2抑制剂能用于治疗2型糖尿病患者的脂肪肝。但一项纳入6项随机对照临床试验的荟萃分析结果显示，对2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病（...

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临床使用

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18　糖尿病合并哪类心血管疾病患者适合选择该类药

2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）和心力衰竭（HF）患者适合选择SGLT-2抑制剂。目前国内上市的三类SGLT-2抑制剂——恩格列净、卡格列...

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19　心血管获益有哪些

SGLT-2抑制剂可以降低心血管不良事件（MACE）、因心力衰竭住院及心力衰竭进展恶化的风险，并且改善血糖、血压、体重过高等危险因素。恩格列净、卡格列净及达格...

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20　需使用多久才能观察到心血管获益

研究表明，已确诊心血管疾病的患者在使用SGLT-2抑制剂3～6个月后有心血管获益，而伴有心血管疾病高危因素的患者使用SGLT-2抑制剂尚未见到心血管获益。慢性心...

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21　可否应用于不伴糖尿病的心力衰竭患者

SGLT-2抑制剂可以用于不伴糖尿病的心力衰竭患者，能够降低其心力衰竭恶化（因心力衰竭住院或紧急就诊）及心血管病死亡风险。既往针对糖尿病患者的临床研究发现，S...

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22　糖尿病合并哪些肾脏疾病适合选择该药

以下两类2型糖尿病患者适合选择SGLT-2抑制剂：①糖尿病肾病（伴或不伴蛋白尿）；②合并其他疾病导致的慢性肾脏病。 CREDENCE研究是首个以肾脏硬终点为主要...

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23　肾脏获益有哪些

SGLT-2抑制剂可以降低蛋白尿、延缓肾功能下降、降低终末期肾病（ESRD）风险。 SGLT-2抑制剂可通过管球反馈改善肾脏血流动力学、降低肾小球囊内压，改善高...

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24　需要使用多久才能观察到肾脏终点事件的获益

SGLT-2抑制剂一般要使用8～12个月才能观察到肾脏终点事件的获益。 DAPA-CKD研究中，达格列净组与安慰剂组的肾脏终点事件发生率曲线在治疗8个月时开始出...

《新型降糖药SGLT-2抑制剂临床应用100问》简介

编委会

序

目录

基础信息

1　SGLT-2抑制剂是什么药

2　我国上市的SGLT-2抑制剂有哪些

3　作用机制是什么

4　适用人群有哪些

5　禁忌人群有哪些

6　用法、用量如何

临床疗效

7　用药后每天能从尿中排出多少糖

8　降糖效果如何

9　是否能够减重

10　是否能够降压

11　降低血压的机制是什么

12　对血脂谱有没有影响

13　是否可以降低血尿酸

14　能否改善胰岛β细胞功能

15　对胰高血糖素有什么影响

16　能否改善胰岛素抵抗

17　能否改善2型糖尿病患者的脂肪肝

临床使用

18　糖尿病合并哪类心血管疾病患者适合选择该类药

19　心血管获益有哪些

20　需使用多久才能观察到心血管获益

21　可否应用于不伴糖尿病的心力衰竭患者

22　糖尿病合并哪些肾脏疾病适合选择该药

23　肾脏获益有哪些

24　需要使用多久才能观察到肾脏终点事件的获益

《新型降糖药SGLT-2抑制剂临床应用100问》简介

编委会

序

目录

基础信息

1 SGLT-2抑制剂是什么药

2 我国上市的SGLT-2抑制剂有哪些

3 作用机制是什么

4 适用人群有哪些

5 禁忌人群有哪些

6 用法、用量如何

临床疗效

7 用药后每天能从尿中排出多少糖

8 降糖效果如何

9 是否能够减重

10 是否能够降压

11 降低血压的机制是什么

12 对血脂谱有没有影响

13 是否可以降低血尿酸

14 能否改善胰岛β细胞功能

15 对胰高血糖素有什么影响

16 能否改善胰岛素抵抗

17 能否改善2型糖尿病患者的脂肪肝

临床使用

18 糖尿病合并哪类心血管疾病患者适合选择该类药

19 心血管获益有哪些

20 需使用多久才能观察到心血管获益

21 可否应用于不伴糖尿病的心力衰竭患者

22 糖尿病合并哪些肾脏疾病适合选择该药

23 肾脏获益有哪些

24 需要使用多久才能观察到肾脏终点事件的获益

1　SGLT-2抑制剂是什么药

2　我国上市的SGLT-2抑制剂有哪些

3　作用机制是什么

4　适用人群有哪些

5　禁忌人群有哪些

6　用法、用量如何

7　用药后每天能从尿中排出多少糖

8　降糖效果如何

9　是否能够减重

10　是否能够降压

11　降低血压的机制是什么

12　对血脂谱有没有影响

13　是否可以降低血尿酸

14　能否改善胰岛β细胞功能

15　对胰高血糖素有什么影响

16　能否改善胰岛素抵抗

17　能否改善2型糖尿病患者的脂肪肝

18　糖尿病合并哪类心血管疾病患者适合选择该类药

19　心血管获益有哪些

20　需使用多久才能观察到心血管获益

21　可否应用于不伴糖尿病的心力衰竭患者

22　糖尿病合并哪些肾脏疾病适合选择该药

23　肾脏获益有哪些

24　需要使用多久才能观察到肾脏终点事件的获益