用药后血肌酐升高，是否需要停药

在起始SGLT-2抑制剂治疗前及整个治疗过程中，需要定期检查血肌酐浓度，评估肾小球滤过功能（eGFR）。不同的SGLT-2抑制剂的说明书对eGFR的要求虽略有不同，但均建议中度肾功能不全的患者可以考虑减量使用；对于重度肾功能不全患者，因降糖效果显著下降，不建议使用。对恩格列净、达格列净来说，eGFR≥45ml/min/1.73 m2时无需调整剂量，eGFR＜45 ml/min/1.73 m2时不推荐使用，eGFR＜30 ml/min/1.73 m2时禁用；对卡格列净来说，eGFR≥60 ml/min/1.73 m2时无需调整剂量，eGFR＜45ml/min/1.73m2时不推荐使用，eGFR＜30ml/min/1.73m2时禁用。在使用SGLT-2抑制剂后，如果血肌酐升高，需要评估血肌酐升高的速度和幅度，区分是急性肾损伤还是慢性肾脏损伤，并评估患者是否合并其他造成血肌酐升高的因素。若考虑急性肾功能损伤，建议停用SGLT-2抑制剂后复查血肌酐水平。如果为慢性肾损伤，需根据血肌酐浓度评估eGFR水平，根据如上所述eGFR的切点调整用药。