用药致尿路感染的概率有多高

3期临床研究数据表明，使用SGLT-2抑制剂致尿路感染（UTI）的发生率为2%～10%，与安慰剂相当。

一项汇总86项随机对照临床试验的荟萃分析结果显示，使用SGLT-2抑制剂对比安慰剂，不增加UTI的发生率（相对风险1.03，95%置信区间0.96～1.11）。另一项荟萃分析中对性别亚组做了分析，结果表明，男性以及女性患者皆未增加UTI风险。3期临床数据汇集分析显示，75岁及以上的老年亚组使用SGLT-2抑制剂并未增加UTI的发生率。大型心血管结局研究亦显示相同的结果：EMPA-REG OUTCOME研究中，恩格列净组与安慰剂组的UTI发生率相似（18.0 vs 18.1%）；CANVAS研究中，卡格列净组与安慰剂组UTI发生率相似（40 vs 37/1000人年）；DECLARE-TIMI 58研究中，达格列净组亦不增加UTI风险（1.5%vs 1.6%）。大型真实世界研究结果亦表明，使用SGLT-2抑制剂致UTI的发生率与其他降糖药相似。推测用此药尿路感染概率不增加的原因可能是尿葡萄糖和钠排泄增多，通过渗透性利尿使尿量增加，使细菌不易在尿道立足，同时细菌由下而上逆行的机会也减少。

糖尿病患者本身就是UTI的高危人群，因此，使用SGLT-2抑制剂时，尿路感染问题仍然要重视，服药的同时要注意保持良好的个人卫生。