用药是否会影响血电解质水平

使用SGLT-2抑制剂不影响血电解质水平。

SGLT-2抑制剂的作用靶点在肾脏，确实需要考虑SGLT-2抑制剂对肾脏位点的作用以及渗透性利尿的影响，以及可能导致的血电解质紊乱（包括钠、钾、镁、钙以及磷酸盐）和诱发低血容量的风险。从作用机制上看，SGLT-2抑制剂可以促进钠的排泄，引起血容量减少，刺激球-管反馈。但临床随访观察和实验研究中没有发现使用SGLT-2抑制剂的糖尿病患者出现血清钠水平的改变，而血清钾、钙、磷、镁的浓度也只是轻度增加。

大量的临床试验和长期随访观察显示，SGLT-2抑制剂的使用并不会导致人体内电解质水平的紊乱。2012年ADA的肾脏安全报告纳入12项达格列净临床研究，结果表明，达格列净组降糖过程中未观察到人体的钠、钾、碳酸氢盐或氯离子自基线出现变化。一项针对达格列净的临床研究，随访4年后均未观察到血电解质紊乱、营养素失衡等安全性问题。其他SGLT-2抑制剂（如恩格列净、卡格列净）于国内外上市后，也未有观察到明显的血电解质受影响的报道。目前认为，达格列净的排钠利尿作用是短暂的，约持续两周，当钠的摄入和排泄再次平衡时，机体即会出现新的稳定状态。