糖尿病合并肿瘤患者可以用药吗

可以使用，但活动性膀胱癌的患者不建议使用SGLT-2抑制剂。

对于糖尿病合并肿瘤患者而言，高血糖可为癌细胞生长提供能量。糖尿病并发症，如糖尿病肾脏病变、血管病变和神经病变等，都可能显著减少糖尿病患者化疗耐受的剂量，增加毒性风险，从而影响癌症化疗的疗效。因此，一旦发现肿瘤患者出现高血糖，需进行积极干预和管理。

目前在我国被批准临床使用的SGLT-2抑制剂主要为达格列净、恩格列净和卡格列净。尽管上市前的临床试验观察到，使用达格列净者膀胱癌发生风险有增高趋势，但未达到统计学的差异。目前无充分数据显示达格列净对已有的膀胱癌是否有影响，但为安全起见，活动性膀胱癌患者禁用达格列净；对于既往有膀胱癌病史的患者，应权衡血糖控制获益和达格列净导致膀胱癌复发的未知风险，建议慎用。卡格列净和恩格列净的多项临床研究均显示其没有导致膀胱癌的风险，对上述患者可以选择使用。对于其他肿瘤患者，以上三种药物在无其他禁忌的情况下均可选择使用。