糖尿病肥胖患者能否使用该药进行减重

尽管目前SGLT-2抑制剂无减重的适应证，但众多临床数据表明，SGLT-2抑制剂可以有效降低体重。

目前在中国，SGLT-2抑制剂的唯一适应证是2型糖尿病，因此不能作为减重药使用。然而，在临床治疗2型糖尿病的过程中，的确观察到该药具有减轻体重的作用。在全球范围内的安慰剂对照3期临床研究发现，应用SGLT-2抑制剂使体重下降的范围为1.5～3.5 kg，同时伴腰围下降。目前认为，其减重作用与脂肪减少有关，体液减少仅在治疗早期的体重下降中有一定作用。SGLT-2抑制剂可同时减少内脏脂肪和皮下脂肪。因此，SGLT-2抑制剂可用于糖尿病肥胖患者的减重。SGLT-2抑制剂降低体重的幅度与基线体重相关。一项针对10个达格列净3期临床研究的post hoc分析数据显示，在基线25 kg/m2≤BMI＜30 kg/m2、30 kg/m2≤BMI＜35 kg/m2、35 kg/m2≤BMI＜40 kg/m2及BMI≥40 kg/m2患者中，使用达格列净10 mg治疗24周可降低体重幅度分别为2.0 kg、2.6kg、2.8 kg和3.6 kg；但对于正常体重人群（18.5 kg/m2≤BMI＜25 kg/m2），仅降低体重1kg。因此，对于正常体重的糖尿病患者，仍可使用SGLT-2抑制剂，无需担心体重过度下降。