维持病人舒适体位

（四）维持病人舒适体位

1.舒适卧位的基本要求

（1）卧位姿势应符合人体力学要求。

（2）经常变换体位，改变姿势。至少每2h翻身1次，预防压疮。

（3）在无禁忌的情况下，身体各部位每天均应活动。

（4）注意保护隐私，促进身心舒适。

2.卧位性质及作用

（1）根据卧位自主性分为3种卧位

1）主动卧位：病人身体活动自如，能根据自己意愿和习惯随意改变体位。适用于轻症病人。

2）被动卧位：病人自身无力变换体位，卧于他人安置的体位。如昏迷、瘫痪、极度衰弱病人。

3）被迫卧位：病人意识清晰，也有变换体位的能力，但为了减轻痛苦或治疗需要而被迫采取的体位。如哮喘引起呼吸困难的病人常采取端坐位，膀胱镜检查采取截石位等。

（2）根据卧位平衡性分为2种卧位，包括稳定性卧位和不稳定性卧位。

3.常用卧位

（1）仰卧位

分为去枕仰卧位、中凹卧位和屈膝仰卧位。见表9-1。

（2）侧卧位(https://www.daowen.com)

1）姿势要求：病人侧卧，一手放在枕旁，一手放在胸前，小腿稍伸直，大腿弯曲。

2）适用范围：①灌肠、肛门检查，配合胃镜检查等；②预防压疮；③臀部肌内注射，小腿弯曲，大腿伸直，使注射部位肌肉放松。

（3）半坐卧位

1）姿势要求：摇起床头30°～50°，膝下垫枕防滑。

2）适用范围：①面部及颈部手术后病人，可减少局部出血；②胸腔疾病、胸部创伤或心肺疾病引起呼吸困难的病人，可利用重力作用使膈肌下降，胸腔容积扩大，减轻内脏对心肺的压力，部分血液滞留在下肢和盆腔，使静脉回心血量减少，从而减轻肺部淤血和心脏负担，有利于气体交换，使呼吸困难得到改善；③腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人，可使渗出液流入盆腔，使感染局限。且盆腔腹膜抗感染性较强，吸收较弱，可减少炎症扩散和毒物吸收，从而既可减轻中毒反应，又可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿；腹部手术后的病人采取半坐卧位，可以减轻腹部切口缝合部位张力，缓解疼痛，有利于愈合；④疾病恢复期体质衰弱的病人，有利于逐渐向站立位过渡。

（4）端坐位

1）姿势要求：摇起床头或抬高床头支架，身体稍向前倾，床上放一跨床小桌，桌上放软枕，病人可扶桌休息，必要时加床档，以保证病人安全。

2）适用范围：左心衰、心包积液、支气管哮喘发作病人。

（5）俯卧位

1）姿势要求：病人俯卧，两臂屈曲置于头的两侧，两腿伸直，胸部、髋部、踝部各放一软枕，头偏向一侧。

2）适用范围：①腰、背部检查或配合胰、胆管造影检查；②脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的病人；③胃肠胀气所致腹痛的病人，俯卧位能使腹腔容积增大，缓解胃肠胀气引起的腹痛。

（6）头低足高位、头高足低位。

（7）膝胸卧位、截石位